Semiología Urológica Seminario nº 1 Febrero 2013
Fimosis Adherencias balanoprepuciales SEMINARIO nº ? Fimosis Adherencias balanoprepuciales Jesús Gracia Romero. Urología Pediátrica. Hospital "Miguel Servet".
Caso clínico Traen al niño porque no logra bajarle totalmente la piel del prepucio ¿Porqué? ¿Se opera?
Las adherencias balanoprepuciales NO son patológicas
Historia natural de la retracción del prepucio
Arch Esp Urol 2002, sept. J Urol 1996, nov.
Exploración del prepucio ¿Es complaciente? Si se baja –> Valorar anillo de constriccion Las adherencias NO son patológicas Fimosis fisiológica en el RN
Indicaciones para la circuncisión La orina no fluye libremente -> ITU * Balanitis xerótica obliterante (BXO) - Rara en < 5 años - Aumento de la incidencia con la edad - Probablemente no premalignas - ¿los esteroides ayudan?
Pero si presenta esta estructura blanquecina en el extremo distal. ¿Qué es? ¿Qué haría ?
Fimosis Fimosis = estrecho = prepucio estrecho que no permite retraerlo
Circuncisión del RN < UTI – se necesitan 100 - 130 circs / prevenir 1 UTI – en dilataciones del TUS se necesitan 4 circs / prevenir 1 UTI ¿< degeneración maligna? – 1:100,000 USA 3-7:100,000 Denmark – 1 million circuncisiones para prevenir 20-60 casos…. < SIDA/ ETS’s – Ensayo WHO sobre VIH en Africa Subsahariana – 60% reduction ¿> Placer sexual ?
Fimosis
Circuncisión Religiosa: complicación Con el consentimiento de los padres Judios < 8 días Arabes 2 años
Las complicaciones de la circuncisión • sangrado • estenosis del meato • estéticas • lesión uretral • la muerte
Parafimosis
Reducción de Parafimosis Instaurar el tratamiento lo antes posible. Sedación y analgesia. Uso de hielo local en guante como inductor de la reducción. Maniobra de reducción. Circuncisión / plastia de prepucio diferida
Más prepucios El instar a bajar el prepucio genera angustia en los padres La balinitis suele se química NO bacteriana Sentido común: ¿fluye libremente la orina?
El Prepucio Resumen • <5 años - Muy muy muy rara vez se necesita la circuncisión Pero… si no orina bien… •> 5 años - Sólo si BXO
El Prepucio La fimosis “relativa” del adolescente al iniciar relaciones sexuales