Razones que justifican la existencia de la GERIATRIA Aspectos demográficos Dependencia y envejecimiento Protección a la dependencia (LPA y APSD) Cuidados de larga duración Promoción de la autonomía (prevención) Compresión de la morbilidad (RH) : expectativa de vida libre de discapacidad

Aspectos demográficos España: 3.3 millones de P > 65 a en 1970 (9.7%) 6.6 millones de P > 65 a en 2000 (16.6%) Entre 2000-2010 “envejecimiento del envejecimiento” Se prevé un aumento de P> 80 de unas 850.000 Previsto para 2016 aumento de P >80 hasta 2.9 millones (6.1% > 80) Informe: “Panorama de estadística 2007” España en el 2050 será el 3er país de la OCDE con mayor índice de envejecimiento: 37% Por detrás de Japón (39%) y Corea (38%)

Esperanza y expectativa de vida ( datos de la EDDES 1999) Varones al nacer. Esperanza de vida 75.3 años; a los 45: restan 32.7 años de vida media Mujeres al nacer. Esperanza de vida 82.3 años; a los 45: restan 38.6 años de vida media Esperanza de vida total corregida: 77.7 y 83.6 Esperanza de vida adicional a los 65 a: 16.2 y 20.3 Expectativa de vida media a los 65 Varones 81.2 Mujeres 85.3

Esperanza de vida libre de Enfermedades Crónicas Varones al nacer 40.9 Mujeres al nacer 37.9 Varones a los 45: 10.2 Mujeres a los 45: 8.1 Varones a los 65: 3.3 Mujeres a los 65: 2.8 Al contrario de lo que ocurre con la esperanza de vida total, las mujeres tiene menos EVLEC

Aspectos demográficos (datos para el Libro Blanco a partir de proyecciones del INE) Año PM de 65 Índice % Población T 1991 5.497.956 14.1 % 38.965.077 1996 6.234.148 15.9% 39.308.484 2001 6950.706 17.0% 40.964.244 2006 7.404.260 16.8% 43.995.097 2011 8.084.582 17.6% 46.055.879 2016 8.857.956 18.5% 47.780.709 2021 9.720.075 19.8% 49.179.693 2026 10.876.681 21.6% 50.287.317

Aspectos demográficos (datos para el Libro Blanco a partir de proyecciones del INE) Año PM de 80 a % sobre P T % sobre>65 1991 1.189.798 3.1% 21.6% 1996 1.364.820 3.5% 21.9% 2001 1.615.867 3.9% 23.2% 2006 2.016.934 4.6% 27.2% 2011 2.489.857 5.4% 30.8% 2016 2.902.016 6.1% 32.8% 2021 3.066.955 6.2% 31.6% 2026 3.405.864 6.8% 31.3%

Dependencia Envejecimiento EVIDENCIA EMPIRICA 1- Déficit Funcional (deficiencia) 2- Limitación de la Actividad (discapacidad) 3- Restricción de la Participación (minusvalía) Necesidad de la ayuda de otra persona

CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN ATENCIÓN DE LARGA DURACIÓN TIPO DE CUIDADOS Y ATENCIÓN TIEMPO DEL CUIDADO Y ATENCIÓN OBJETIVOS DE LOS CUIDAOS Y ATENCIÓN INTENSIDAD, COMPLEJIDAD, CALIDAD, ESPECIFICIDAD... LUGAR DE LOS CUIDADOS Y ATENCIÓN CUIDADOS DEL CUIDADOR

PREVENCIÓN ATENCIÓN MÉDICA EN RESIDENCIAS REHABILITACIÓN GERIÁTRICA DETECCIÓN PRECOZ DE LA FRAGILIDAD (VGI) ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA (LPAP y AD) ATENCIÓN SOCIOSANITARIA (PMASS Ex) COORDINACIÓN SOCIOSANITARIA

PREVENCIÓN PROGRAMAS PREVENTIVOS GENERALES y ESP. VACUNACIONES CANCER SÍNDROMES GERIÁTRICOS (tb DC) COORDINACIÓN SOCIOSANITARIA

ASISTENCIA MÉDICA EN RESIDENCIAS (C SS /A SS) DOE nº 7 de 17-I-2006 T1: Unidades de Cuidados Sanitarios Intensos y Continuados (UCSIC) T2: Unidades de Atención Sanitaria a personas con Dependencia (UASPD) T3: Centros de Atención a la dependencia o recursos residenciales clásicos (CAD)

ASISTENCIA MÉDICA EN RESIDENCIAS (C SS /A SS) DOE nº 7 de 17-I-2006 T1: Cuidados intensos continuados no curativos (alto nivel del complejidad y sufrimiento) T2: Cuidados no intensos continuados no curativos T3: Cuidados residenciales de atención y rehabilitación a la dependencia

REHABILITACIÓN GERIATRÍCA HOSPITALES DE DÍA GERIÁTRICO CENTROS DE DÍA GERIÁTRICO UNIDAES ORTOGERIATRICAS Y U. RESIDENCIALES ATENCIÓN MULTIDISCIPLINAR/INTERDISCIPLINAR COORDINACIÓN SOCIOSANITARIA PIDEX , MADEX...(EXTREMADURA)

DEPENDENCIA/DISCAPACIDAD Término “ paraguas” La situación de dependencia se origina por problemas de salud congénitos o adquiridos (patologías)

DEPENDENCIA “ Estado en el que se encuentran las personas que, por razones de falta o pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual, tienen necesidad de ayuda y/o asistencia importante para la realización de las actividades de la vida diaria ”. Consejo de Europa, 1.997.

3: necesidad de ayuda de otros (3º) DEPENDENCIA Concurren 3 factores: 1: existencia de limitación física, psíquica o intelectual que merma determinadas capacidades de la persona 2: incapacidad de la persona para realizar por si misma, actos de la vida diaria 3: necesidad de ayuda de otros (3º) Consejo de Europa, 1.997.

Funcionalidad * Marcador de calidad de vida percibida. * Marcador de morbi - mortalidad. * Marcador de consumo de recursos socio - sanitarios. Concepto MULTIDISCIPLINAR INTERDISCIPLINAR

Autonomía Independencia funcional Capacidad de un individuo para desenvolverse libremente y por sus propios medios y deseos en un determinado entorno de manera efectiva. Ausencia de limitaciones para las AVD

Deficiencia (nuevo concepto: Déficit de funcionamiento) Pérdida o anormalidad de una parte del cuerpo o de una función fisiológica o mental Libro Blanco para la LAP y PD

Discapacidad (nuevo concepto: Limitación en la Actividad) Dificultades que un individuo puede tener en la ejecución de actividades. Puede tener distintos grados según suponga una desviación >/< de la normalidad que cabría esperar en cuanto a la cantidad, calidad, intensidad o extensión de la dificultad para la ejecución de la actividad. Libro Blanco para la LAP y PD

Minusvalía (nuevo concepto: Restricción de la Participación) Problemas que un individuo puede experimentar en su implicación en situaciones vitales La normalidad se estima por comparación con individuos de igual contexto social y cultural y sin problemas para implicarse en situaciones vitales. Libro Blanco para la LAP y PD

Perfil de personas dependientes. Personas con enfermedades crónicas invalidantes (F y/o Ps). Mayores de 65 años con enfermedades físicas o psíquicas crónicas evolutivas. Personas con enfermedades en estado terminal. Familias desestructuradas. Etc.

Atención a la dependencia. Cuidador informal (familia, otros) : 86.5% Género femenino (83% mujeres), Número singular (61.5% sin ayuda)

Crisis del cuidado informal Situación actual Cambio de morbilidad Necesidad de cuidados integrales. De larga duración. Cualificados. Crisis del cuidado informal Demográficos. Familiares. Sociológicos. Cobertura actual Ayuda a Domicilio 3.1% Teleasistencia 2% Residencias 3.1% Centros de Día 0.4%

Envejecer viviendo en casa, también en caso de dependencia. Programas comunitarios Cuidados del cuidador

Valoración del cuidador Potencial Actualmente sólo el 6.5 % de las familias cuidadoras reciben ayuda social E. de Zarit

LA LEY DE LA DEPENDENCIA Un nuevo derecho social España: Enero2007 SISTEMA PROTECCIÓN DE LA AUTONOMIA PERSONAL Y ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA Cuarto pilar del Bienestar (P,S.E.,AD.)

Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia La situación de dependencia se origina por problemas de salud congénitos o adquiridos (patologías)

Estimaciones para la L P A P y A D Cuidadores: 83% son mujeres de entre 45 y 69 años... Dependientes: 1.125.190 (año 2005)

Grados de dependencia Clasificación del Libro Blanco Grado 3 (Gran DPDCia): Necesidad de ayuda para varias ABVD varias veces al día y presencia continua de cuidador Grado 2 (DPDCia Severa): Necesidad de ayuda para varias ABVD 2-3 v al día y no presencia continua de cuidador Grado 1 ( DPDCia Moderada): Necesidad de ayuda para alguna/s ABVD al menos 1 v al día DPDCia no total ni Severa Grupo A: Necesidad de ayuda para alguna ABVD no diariamente Grupo B: Necesidad de ayuda para alguna AIVD y para ninguna ABVD

Proyecciones sobre dependencia 2005-2020 Dpdtes. 2005 2010 2015 2020 G3 194.508 223.457 252.345 277.884 G2 370.603 420.336 472.461 521.065 G1 560.080 602.636 648.442 697.277 T 1.125.190 1.246.429 1.373.248 1.496.226 Grupo A 798.967 857.378 920.069 979.344 Grupo B 858.433 914.161 971.884 1.028.992 1.657.400 1.771.539 1.891.952 2.008.336 suma 2.785.590 3.017.968 3.265.200 3.504.562

Claves de L P A P y A D Crea el derecho de las personas que no se valen por si mismas a recibir atención pública. Establecer una atención pública gradual desde su entrada en vigor (01-2007) hasta el 2015. Generar una red de servicios coordinados públicos y concertados El usuario aporta un 30% del coste según renta y patrimonio

Procedimiento 1- Valoración de la dependencia (centro de baremación) 2- Programa individual de atención de cada dependiente prestación de servicios prestación económica 3- Atención al dependiente

Implantación gradual 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 201.000 300.000 383.000 595.000 860.000 932.000 1.250.000 1.347.000 1.373000

Previsiones económicas Coste medio mensual para la administración: 375 E/usuario Pago equitativo ente el Gobierno Central y Autonómico Aportación de usuario al servicio (30%) Total euros en el 2015: 25.000 millones

Servicios 1 - Prestación a través de servicios y programas Teleasistencia Ayuda a Domicilio Centros de Día y de noche Asistencia personal para grandes discapacit. 2- Prestaciones económicas

Servicios - Prestaciones económicas Vinculada a la contratación de servicios Compensación económica por cuidados en el entorno familiar Prestación de asistencia personalizada