Importancia de las imágenes durante el plan, control y ejecución Curso: Radioterapia de precisión
Qué imágenes se usan Proyeccciones planas de Rayos X (placas) Ultrasonido (ecografías) TAC RMI PET
Imágenes de proyección plana
Ultrasonido (implantes)
TAC Describe densidad electrónica relativa en escala Hounsfield Calibración de la relación densidad electrónica - HU Matriz de densidad en el TPS
TAC Es la base de cálculo en radioterapia Representa correctamente la densidad de los tejidos y el efecto de atenuación por absorción de la radiación del campo.
RMI (Resonancia Magnética) Representa la densidad de protones Permite ver la anatomía funcional Los fluidos se ven negros No aporta dosis Se utiliza corregistrada con TAC Existen deformaciones geométricas en la periferia
Fusión TAC - RM
PET Estudio de MN FDG Muestra actividad metabólica Fusionable con CT y RMI
Fusión RM - PET
Corregistración Proceso previo a la fusión Relativamente simple en cráneo Complejo en cuerpo Proceso imposible si hay diferencias de posición
Dificultades en fusión Diferencias de resolución entre tipos de imagen Existencia de deformaciones elásticas Artefactos de imagen Reparos anatómicos invariantes Fiduciales externos
Corregistración elástica
En el control post tratamiento Correlación entre la imagen y el resultado no siempre es evidente Puede confundirse proceso inflamatorio Debe esperarse un tiempo adecuado entre el fin del tratamiento y la adquisición
Durante el tratamiento Para control de localización Imágenes planas Portal Ortogonales adiconales CBCT MV Efecto Compton dominante KV Efecto fotoelétrico domimamte
Ejemplos Rx & MV CBCT MV HCT
Criterios de uso Definir un protocolo de utilización para que la dosis por las imágenes no impacte en la calidad del plan No utilizar imágenes solo para documentar, tiene que existir un criterio de acción frente a los resultados
Dudas, preguntas ?