Prof. Dr. José Raúl Moyano CATEDRA DE MEDICINA III U.H.M.I. N°3 HOSPITAL Córdoba Prof. Dr. José Raúl Moyano

ANCIANIDAD: ASPECTOS GENERALES Año 2000 Mayores de 60 años 600 m. Año 2050 se estima alrededor de 2000 m. los mayores de 60 años. Entre el 12 al 15 % del aumento de la expectativa de vida son contribuciones probadas “de las ciencias de la salud”.

MITOS SOBRE LA ANCIANIDAD Asociar al anciano con enfermedad. Asumir síntomas comunes (caídas, incontinencia, olvidos) como propia de la vejez. Que es casi como una obligación que estén “cubiertos” por fármacos.

ESTADO FUNCIONAL Es la capacidad de una persona para realizar las actividades necesarias para sentirse bien. En el anciano es mas importante su capacidad funcional que el daño orgánico de sus múltiples co- morbilidades.

ESTADO FUNCIONAL La O.M.S. afirma que la salud debe ser vista en un enfoque que abarque todo el ciclo vital. En 1998 (Barker): “Las condiciones del ámbito intrauterino, están asociadas al desarrollo de enfermedades crónicas del Adulto” Gestación Hábitos Períodos Críticos Infancia Aptitudes y Fases Sensibles Adolescencia Actitudes Valores

CARACTERISTICAS DEL ENVEJECIMIENTO “Inicia”? a los 30 años con una pérdida funcional anual cercana al 1 %. a)Regulación de la temperatura Corporal. CAMBIOS b) la capacidad de equilibrar volemia. CORPORALES c) de la capacidad homeostática. GENERALES d) deterioro de la capacidad inmunitaria.

CAMBIOS CORPORALES ESPECIFICOS Piel: del celular, glándulas y capacidad de cicatrización. Musculo Esquelético: < masa y fuerza muscular; del cartílago interarticular y osteoporosis; capacidades para mantener postura y equilibrio. Neurológicos: disminución del flujo vascular y de las neuronas. Visión: Opacificación del Cristalino; de la transparencia del humor acuoso y el vítreo; caída palpebral y afinamiento de la retina.

CAMBIOS CORPORALES ESPECIFICOS Audición: deshidratación del cerumen; de la percepción de frecuencias altas y bajas. Cardiovascular: calcificaciones valvulares y del grosor de la pared del V.I.; de la frecuencia nodal. Renal: del filtrado glomerular; dificultad creciente en el manejo de la volemia y electrolitos.

ENDOCRINOLOGIA DEL ENVEJECIMIENTO Medida por el laboratorio clínico. Somato pausia: somatotrofina y de la I.G.F.-I. Adrenopausia: de la D.H.E.A. Andropausia: de la testosterona libre. Menopausia: Caída estrogénica. Brown Sequard – Universidad de Harvard – 1878 sucesor de Claude Bernard: a los 72 años se auto injertó extractos acuosos de tejido testicular de diversos animales.

ENVEJECIMIENTO COGNITIVO NORMAL Disminución en la eficiencia con la que se procesa y recupera información. Recuerdo: Recuperación de información acompañada de detalles contextuales (depende más del Hipocampo). Familiaridad: Sensación de que un suceso nuevo o antiguo sin recuperación de detalles contextuales (depende mas de la corteza nasal).

NEUROTRANSMISORES Y MEMORIA Acetilcolina Glutamato Neuropeptido y Orexina (péptidos opiodes endógenos) Antes de las comidas: Liberación de Colecistocininas – Pancreociminas. Grelina: Producida en el fundus, tiene receptores en el Hipocampo y potencia la memoria. Péptido Amiloide β : inhibe la memoria e incrementa la lesión oxidativa.

EL ESTRÉS EN EL ENVEJECIMIENTO Fragilidad: Es el anciano que frente a un Estrés, denota capacidad disminuida, para desarrollar actividades sociales, de la vida diaria importantes. Es una forma de pre-discapacidad; distinguir del daño funcional.

EL ESTRÉS EN EL ENVEJECIMIENTO “Linda Fried y col. del Jhons Hopkins University” Desarrollaron criterios objetivos para fragilidad. Pérdida de 4,5 kg de peso o más en un año. Agotamiento Físico auto-expresado. Disminución de la fuerza de prensión. Disminución de la Velocidad para caminar y en la actividad Física.

FACTORES PREDICTIVOS DE MASA Y FUERZA MUSCULAR CON LA EDAD Testosterona. Factor de Crecimiento Tipo Insulina I.G.F.-1. Actividad Física. Ingesta Calórica. Edad.

ESTEREOTIPOS GENERALES DE LA VEJEZ. Los ancianos son percibidos como enfermos y con grandes dosis de discapacidad. Son percibidos como carentes de recursos sociales, los que los hace estar solos y deprimidos. Casi todos son percibidos con deterioro cognitivo y trastornos mentales. Aparecen como psicológicamente rígidos e incapaces de adaptarse a los cambios.

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES EN LA ATENCIÓN DE ANCIANOS Mejorar la Calidad de Vida. Conservar la Autonomía. Mantener en lo posible la Independencia.

MUCHAS GRACIAS…