URGENCIAS PEDIATRICAS UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS “DR. IGNACIO CHAVEZ” URGENCIAS PEDIATRICAS “CONVULSIONES” Rangel Isais Sandra Lizeth

≠ CRISIS EPILEPSIA Usualmente considerada como una condición caracterizada por crisis recurrentes no precipitadas por causa conocida. Alteración súbita de la función motora, social o cognitiva, causada por una alteración eléctrica del cerebro. Tipos: Dependen del sitio del cerebro donde se inicia la actividad eléctrica. Isais®

Provocada No provocada TIPOS DE CRISIS Ocurre en respuesta a una afección al SNC (trauma craneano, infección, ictus), o en asociación con una afección sistémica severa (uremia, hipoglicemia, tóxicos). Provocada Ocurren en ausencia de una afección sistémica aguda cerebral: Evento aislado Primera manifestación de una epilepsia idiopática o criptogénica. ≥50% corresponden a este grupo. No provocada Isais®

CONVULSIONES DISRRITMIA DE LA CORTEZA CEREBRAL QUE PERMITE QUE EL NIÑO PRESENTE MANIFESTACIONES TALES COMO AUSENCIA E INCONCIENCIA, MIOCLONIAS U OTRAS MANIFESTACIONES O NINGUN MOVIMIENTO. Isais®

Parciales con signos motores Afección de un solo hemisferio. Se conserva la conciencia ↓ habla TIPOS DE Convulsiones Parciales Parciales con signos motores Inicia en un gpo muscular Marcha Jacksoniana Conserva la conciencia Lesión focal en corteza motora Parálisis de Todd Parciales con síntomas sensitivos Parestesias Cacosmia Fosfenos Vértigo Palidez Taquicardia Rubicundez Midriasis Cefalea ↓ control vesical Autonómicas Isais®

Parciales complejas Ausencia típica Atónicas Generalizadas Confusión (sin pérdida de conciencia) Euforia Automatismos motores Alucinaciones visuales de percepción Somnolencia TIPOS DE Convulsiones Parciales complejas Ambos hemisferios y estructuras subcorticales. Pérdida total de la conciencia. Generalizadas Detención súbita y breve de función motora Conservan tono postural No caen… NO recuerdan el evento Mirada inexpresiva ↓ atención Ausencia típica Pérdida de la conciencia Cae súbitamente Segundos-minutos ↓ tono muscular Atónicas Isais®

PATOGENIA Isquemia Na+ Na+ Na+ K+ Hipoxia Ca+ Hipoglucemia Ca+ Na+ K+ Mg+ Hipoxia Ca+ Hipoglucemia Ca+ Mg+ Na+ K+ K+ Na+ Traumatismos K+ M. Congénitas Isais®

CONVULSIONES FEBRILES ↑ TEMPERATURA ↑ METABOLISMO DE NEURONAS ↓ UMBRAL Crisis convulsiva Tónico clónicas Baño de agua fría Paracetamol Evitar episodios frecuentes  6-20 meses  T° ≥38°C  ≤15 min Sin alteraciones neurológicas Isais®

manejo Desnudar al niño Colocarlo en decúbito supino con lateralización de cabeza Permeabilizar vía aérea Administración de oxígeno Monitoreo de signos vitales Isais®

≤ 15 minutos Monitorización del niño Diazepam rectal 0,3−0,5 mg./kg… máx10 mg en forma de enema . Si en 10’ no cede… canalizar vía, obtención de muestras de sangre… Diazepam I.V. diluido de la siguiente forma 1ampolla (10 mg de 2cc) en 8cc de suero salino de manera que 1ml =1mg de Diazepam. Se administrará lentamente = 1mg/minuto. Isais®

≥ 15 minutos Se diluirá en suero fisiológico. Se administrará Difenilhidantoina en dosis de 15mg/Kg vía IV presentación en viales de 250 mg Se diluirá en suero fisiológico. Se administrará a una velocidad de 25−50 mg/minuto , en bomba de perfusión Monitorización Isais®

≥ 35 minutos R.C.P. Fenobarbiral en dosis de 10 mg/kg ampollas de 1cc= 200mg. Velocidad de infusión 50 mg/min Isais®

≥ 60 minutos Intubación Tiopental Sódico en dosis de 2−3 mg/kg en bolo y la dosis necesaria para Iniciar la perfusión continua. Traslado al servicio de Rx, T.A.C. o UCI Isais®

GRACIAS Isais®