PRINCIPALES PATOLOGÍAS EPIDEMIOLOGÍA EN LA ASISTENCIA HUMANITARIA DE URGENCIA INUNDACIONES DE PAKISTÁN 2010 Ferraz Torres M, López Varela E, Alonso Canal L, Lafuente Jimenez A, Gonzalez García I. Contingente de ayuda humanitaria AECID, Pakistán 2010 Antecedentes y objetivos: En 2010 Pakistán sufrió una de las peores inundaciones de su historia, que desbordó el Río Indo y dejaron más de un 25% del país bajo el agua1. El estudio estadístico posterior de las repercusiones de dicha catástrofe nos informó de que, a pesar de ser una catástrofe de inicio y evolución lento, debido a la gran vulnerabilidad del país, las repercusiones fueron muy graves con aproximadamente 14 millones de personas afectadas, 1.700 muertos y 43.000 millones de dólares en pérdidas2. Las emergencias humanitarias complejas (EHC), como la de Pakistán en 2010, son emergencias catastróficas de salud pública, que exponen a los más vulnerables a un mayor riesgo de enfermedad3, en particular de enfermedades transmisibles4-8. El objetivo de este estudio fue analizar las necesidades generadas en un contexto de EHC proporcionando datos epidemiológicos de terreno que permitan un mejor entendimiento de las necesidades médicas de ésta población y la mejor actuación sanitaria. Materiales y métodos: La Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AECID) envió un contingente de atención médica a la provincia de Baluchistán (Pakistán) en Octubre de 2010, formado por un equipo total de 21 personas (cuatro pediatras, cuatro médicos de atención primaria, una ginecóloga, tres enfermeras, seis logistas, un jefe médico, un jefe de logística y un jefe de contingente). Durante un período de 6 días, en un hospital del distrito y en un campo de refugiados, recogiéndose datos epidemiológicos, clínicos y de tratamiento. Resultados: Se asistieron 1571 consultas. El 62,3% de la población presentó menos de 18 años (figura 1). El 95,5% fueron atendidos de forma ambulatoria. Un 4,5% precisaron ingreso de corta estancia (<24h) principalmente para rehidratación y control del dolor de forma endovenosa. Del total de casos registrados, un 42% de los casos eran pacientes menores de 15 años de os cuales un 82% presentaban una enfermedad infecciosa, frente a un 48% de mayores de 15 años (p< 0,001). Los pacientes pediátricos presentaban una mayor prevalencia de infecciones cutáneas, gastrointestinales y oculares (27, 25 y 7% vs 18, 4 y 5% respectivamente) mientras que las infecciones respiratorias eran igualmente prevalentes en ambos grupos (12% en niños y 9% en adultos). Las patologías más frecuentes fueron las infecciosas, seguidas de las alteraciones digestivas y las traumáticas (tabla 1)). El uso de antibióticos fue más frecuente en niños (70% vs 50%, p< 0,001), salvo para los antifúngicos. Figura 1. Distribución patologías por grupo de edad Tabla 1: principales patologíasatendidas PRINCIPALES PATOLOGÍAS INFECCIOSAS 56,8% DIGESTIVAS 11,7% TRAUMÁTICAS 7,8% GINECOLÓGICAS 4,4% DERMATOLÓGICAS 4,3% SISTÉMICAS 2,8% NUTRICIONALES 2,5% HEMATOLÓGICAS 1,7% RESPIRATORIAS REUMÁTICAS 1,5% NEUROLÓGICAS 1,3% OTRAS 2,6% Un 48% de los casos requirieron curas periódicas, de los cuales, un 2% requirieron la colocación de drenaje por capilaridad. La medicación más usada fue la antibioterapia, prescrita en un 38,5% de los pacientes, seguido de la analgesia (36%), vitaminas y suplementos (27%), sales de rehidratación oral (24%) y tratamientos tópicos (22%). Un 8% de la población pediátrica presento malnutrición por lo que se trato con suplementos calóricos. La mortalidad hospitalaria fue de 0,45%. Conclusión: La actuación sanitaria en contexto de EHC deberá centrarse en las enfermedades infecciosas que continúan siendo la causa número uno de morbi-mortalidad y con mayor afectación en la población infantil. La obtención de datos epidemiológicos reales, aunque difícil, es una herramienta básica para mejorar la asistencia y encaminar el cuidado y la actuación sanitaria en estas situaciones. Bibliografía: 1. Aranzábal M. La Cooperación Internacional pediátrica en el País Vasco. Nazioarteko Lankidetza Padiatrikoa Euskal-Herrian. BOL. S VASCO-NAV PEDIATR. 2007; 39 (1).50-3. 2. ONU: Objetivos del Milenio. Disponible en: http://www.un.org/spanish/millenniumgoals/ 3. Index Mundi España: Disponible en: www.indexmundi.com/es/ 4. UNICEF. Estado Mundial de la Infancia 2002. Disponible en: www.unicef.org Aranzabal Agudo M. Cooperación internacional en salud infantil (Primera parte). Causas y determinantes de la salud en países en desarrollo. Rev Pediatría de Atención Primaria. 2004; 6 (22).101-14. 5. Naciones Unidas. Cumbre Mundial sobre el Desarrollo Social. Copenhague. 1995. 6. Alvarez-Fernández J.A., Alarcón-Orts A., Juan-Palmer A. Asistencia sanitaria inicial en catástrofes. Med. Clín (Barc). 2006; 127 (1).13-6. 7. Rodriguez A., Terry B. Guía Práctica para la fase de emergencia en caso de desastres y poblaciones desplazadas. Rev Cubana Hig Epidemiol. 2002; 40 (2).112-20. 8. Mazarrasa-Alvear L., Montero-Corominas J. La cooperación internacional española en el ámbito de la salud. Gac. Sanitaria. 2004; 18 (1). 214-20. Los autores no declaran ningún conflicto de interés