CRITERIOS TOMOGRÁFICOS DE BALTHAZAR Grado A Páncreas normal.

Grado A Paciente con clínica de PA: El páncreas es de tamaño y morfología normal, con captación homogénea de contraste i.v. Índice de severidad bajo (0 ptos)

CRITERIOS TOMOGRÁFICOS DE BALTHAZAR Grado B Aumento del tamaño normal o difuso del páncreas, sin evidenciar enfermedad peripancreática, incluyendo: - Contornos irregulares. - Atenuación heterogénea el páncreas. - Dilatación del conducto pancreático. - Pequeñas colecciones líquidas dentro del páncreas.

Índice de severidad bajo (1 punto) Grado B Páncreas de aspecto globuloso, sin evidenciar otros signos de inflamación periglandular. No se visualizó necrosis. Índice de severidad bajo (1 punto)

Grado B Reconstrucción coronal donde se aprecia un páncreas aumentado de tamaño, sin signos de inflamación de la grasa adyacente, en este paciente con clínica de pancreatitis.

CRITERIOS TOMOGRÁFICOS DE BALTHAZAR Grado C Alteraciones pancreáticas intrínsecas asociadas con aumento de la densidad peripancreática difusa que representa cambios inflamatorios en la grasa.

Grado C Aumento del tamaño pancreático + cambios inflamatorios de la grasa peripancreática. Necrosis de cabeza de páncreas < 30 %. Índice de severidad medio (4 puntos) El colédoco aparece de calibre aumentado (flecha)

No existía necrosis asociada. Grado C Reconstrucciones coronales en paciente con clínica de pancreatitis: En ellas se aprecia la trabeculación de la grasa, en un páncreas de márgenes mal definidos. No existía necrosis asociada.

Grado C Alteraciones intrínsecas pancreáticas + trabeculación de la grasa peripancreática. Necrosis de cabeza de páncreas >50% a nivel de cuerpo y cola. Índice de severidad alto (8 puntos)

Grado C Mismo paciente en controles posteriores, evidenciando pseudoquiste pancreático multiloculado a nivel del cuerpo pancreático, ocupando la totalidad del saco menor.

Grado C La trabeculación de la grasa como expresión inflamatoria se aprecia mejor en esta reconstrucción curva del páncreas, observando la ausencia de plano de clibaje de la glándula con la grasa mesentérica.

CRITERIOS TOMOGRÁFICOS DE BALTHAZAR Grado D Colección líquida única mal definida.

Grado D Cambios inflamatorios intrapancreáticos asociados a colección líquida única mal definida en el cuerpo del páncreas. Existía a su vez necrosis < 30% a nivel de la cabeza. Índice de severidad medio (5 puntos)

Grado D Mismo paciente: Las reconstrucciones multiplanares, en este caso en un corte coronal oblicuo, ayudan a la mejor caracterización de la colección ya descrita.

CRITERIOS TOMOGRÁFICOS DE BALTHAZAR Grado E Dos o múltiples colecciones líquidas pobremente definidas o presencia de gas en o adyacente al páncreas.

Grado E Presencia de gas en el cuerpo del páncreas asociado a tres colecciones peripancreáticas (flechas). Colelitiasis asociada. Es un grado E de Balthazar, en un paciente con mal estado general que fue sometido a cirugía.

Grado E Detalle anatómico del paciente anterior: Nótese la presencia de gas en el cuerpo pancreático y en la colección del espacio pararrenal anterior.