Hiperbilirrubinemia neonatal Icteria Neonatal

z CONCEPTO Es la coloración amarillenta de la piel y mucosa que refleja un desequilibrio temporal entre la producción y la eliminación de bilirrubina.

Es una las patologías mas frecuentes en el periodo neonatal, alrededor de un 40-60 % de los recién nacidos a termino presentan icteria alrededor de un 80 % en prematuros presentan icteria . EPIDEMIOLOGÍA

ETIOLOGÍA Primera semana Icteria fisiológica Incompatibilidad de el grupo Sepsis ( TORCH ,sífilis , protozoo, bacterias ) Policitemia Reabsorción de sangre extravascular Efectos glóbulos rojos La icteria que aparece 24 horas es patogénico.

Segunda semana de vida Hipotiroidismo Infección nosocomial Causa quirúrgica Icteria por leche materna Icteria fisiológica prolongada en RNPEG (Recién nacido pequeño para la edad gestacional)

CUADRO CLÍNICO Icteria Contracciones faciales y de extremidades Letargia Llanto agudo Rechazo al alimento Espasmos Disminución de reflejos tendinosos Convulsiones Disnea Puños apretados Opistotónos Abombamiento de la fontanela

z z FISIOPATOLOGÍA

DIAGNÓSTICO Examen físico Prueba de bilirrubina Presencia de icteria Se evalúa el aspecto clínico general y los signos vitales Prueba de bilirrubina Bilirrubinómetro

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Dominio 2 :Nutrición + Clase 1 Ingestión - Interrupción de la lactancia materna – 00105 -R/C Separación madre-hijo/ Hospitalización del niño -M/P Lactancia materna no exclusiva +Clase 2 Metabolismo -Icteria neonatal – 00194 -R/C Patrón de alimentación ineficiente -M/P piel de color amarilla anaranjado/perfil hematológico anormal

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Dominio 4: actividad/reposo + Clase 4 respuestas cardiovasculares/pulmonares -deterioro de la ventilación espontánea 00033 -R/C disnea -M/P alteración del metabolismo

z z TRATAMIENTO

Actividades de enfermería z Actividades de enfermería Valorar el estado de conciencia Monitorear los signos vitales Valorar resultados de Hg, hematocrito, bilirrubina sérica, grupo sanguíneo y factor Rh Evaluar al R/N en busca de signos y síntomas de hiperbilirrubinema Aplicar tratamiento médico indicado Proteger los ojos y genitales del neonato durante la fototerapia, además de cambiar periódicamente las posiciones del neonato para prevenir las quemaduras en la piel.

Actividades de enfermería z Actividades de enfermería Mantener la hidratación adecuada considerando el exceso de perdidas insensibles asociadas a la fototerapia Mantener el ambiente limpio y libre de ruidos fuertes Brindar comodidad y confort Brindar apoyo emocional a la madre Orientar a la familia respecto a la salud del neonato Registrar todas las acciones de enfermería en las notas

z Pronóstico Generalmente, la ictericia del recién nacido no es dañina. En la mayoría de los recién nacidos, la ictericia se resuelve normalmente sin tratamiento dentro de 1 a 2 semanas. Los niveles muy altos de bilirrubina pueden causarle daño al cerebro, lo cual se denomina kernicterus. Sin embargo, la afección casi siempre se diagnostica antes de que los niveles lleguen a estar tan altos como para causar este daño. Se espera que para los recién nacidos que requieren tratamiento, éste normalmente es efectivo. El kernicterus, ictericia nuclear o encefalopatía neonatal bilirrubínica es una complicación neurológica grave causada por la elevación de los niveles de bilirrubina en la sangre.