DR.ESTEBAN CORTÉS SEDANO EXAMEN FISICO GENERAL DR.ESTEBAN CORTÉS SEDANO

Actitud y Deambulación Facies y expresión de la fisonomía Conciencia EXAMEN FISICO GENERAL Posición y Decúbito Actitud y Deambulación Facies y expresión de la fisonomía Conciencia Constitución y estado nutritivo Piel y Fanéreos Sistema Linfático Temperatura Pulso Presión Arterial Frecuencia respiratoria

1.- POSICION Y DECUBITO - Decúbito dorsal-activo - Decúbito dorsal- quieto - Decúbito lateral derecho - Decúbito dorsal semisentado - ortopneico - Decúbito dorsal “en gatillo” - quieto - Decúbito dorsal “en opistótonos” - Decúbito ventral “en rezo mahometano”

2.- ACTITUD ( Como se pone de pié frente al examinador?) equilibrado – oscilante – inestable DEAMBULACIÓN: Describe línea recta, paso firme, braceo coordinado Claudicante En “segador” Deambula con tronco inclinado hacia adelante, en punta de pies, a pequeños pasos, con velocidad “In crescendo” y detención abrupta. Aumenta la base de sustentación, brazos abiertos, describe línea Zig – Zag. Claudicante, necesita elementos de apoyo.

3.- FACIES EXPRESION Basedowiana Angustiado Mixedematosa Tranquilo Mitrálica Ansioso Hipocrática Quejumbroso Lúpica Verborreico Caquéctica Apático No Característica Hiperatento Indiferente

Vigilia – obnubilación – sopor – coma 4.- CONCIENCIA Vigilia – obnubilación – sopor – coma Orientación : temporal – espacial

5.- ESTADO NUTRITIVO Siempre debe consignar : peso – talla – índice de masa corporal IMC = peso (kg.)/ talla² (mt.) ² Mesomorfo Ectomorfo Endomorfo Longilineo Picnico “Don Quijote” “Sancho Panza” - Adecuado - Obeso - Sobrepeso - Desnutrido Enflaquecido

a.- color : rosada – pálida – cianótica 6.- PIEL: a.- color : rosada – pálida – cianótica b.- Temperatura : tibia – fría – caliente c.- Turgor : conservado - disminuído d.- Elasticidad e.- Humedad : seca - hiperhidrosis f.- Lesiones elementales Tarea: diferencia entre turgor y elasticidad

Lesiones elementales MACULA MANCHA (mácula de + de 1 cm) PAPULA PLACA RONCHA NODULO VESICULA PUSTULA TUMOR QUISTE

PIEL Y FANEREOS UÑAS PELOS

7.- SISTEMA LINFATICO UNICO? MULTIPLES? 1) Ubicación Supraclavicular izquierdo - Inguinales bilaterales 2) Diámetro Más o menos 3 cms. Más o menos 1 cm. 3) Consistencia Dura Pétrea Elástica 4) Adherido a No Si NO p. Profundos 5) Sensibilidad Indoloro Sensible 6) Piel local Sin cambios Eritematosa Sin cambios

38,2ª axilar izquierda, axila seca, examinador presente (18:00 hrs.) 8.- TEMPERATURA 36,8ºC axilar derecha, con axila seca, examinador presente (9:30 hrs. AM) 38,2ª axilar izquierda, axila seca, examinador presente (18:00 hrs.)

CARACTERISTICAS DEL PULSO Examinar SIEMPRE en un minuto (y no en 15 segundos y multiplicar por 4). Examinar radiales, inguinales poplíteos, tibiales posteriores. CARACTERISTICAS DEL PULSO

PULSO , características: FRECUENCIA REGULARIDAD IGUALDAD TENSION DE LA PARED AMPLITUD SIMETRIA

10.- PRESION ARTERIAL A.- Técnica : aparatos – de pié , sentado, en decúbito B.- Valores Normales C.- Descripción 130 / 85 mmHg, humeral derecha, en decúbito dorsal

En un minuto 11.- FRECUENCIA RESPIRATORIA: Tipos de patrones resp. Técnica Tipos de patrones resp. Acidótica Cheyne Stokes Apnéustica

CUANDO REALICE UN EXAMEN FISICO, SIEMPRE CONSIGNE: FECHA Y HORA EN QUE LO REALIZÓ

Entonces….. ……a contar de este momento, todas sus historias deberán incluir el examen físico general