Atención inmediata del recién nacido. * MARTHA LILIANA GÓMEZ ROJAS

Valoración del recién nacido. # La valoración del recién nacido nos permite entender el estado en que se encuentra actualmente el producto y hacer un pronostico de cómo se encontrara a corto plazo. Además nos permite tomar decisiones terapéuticas adecuadas a las necesidades del recién nacido.

Cuidados inmediatos del recién nacido. Comprende Establecimiento y regulación de la respiración. Tiempo oportuno de pinzar y cortar el cordón. Evaluación de apgar, silverman Anderson. Aspiración de boca y nariz. Examen físico somero. Medidas preventivas. Prevención de la oftalmia. Administración de vitamina K. Antropometría Identificación Preparación y transporte a la sala de servicio

Establecimiento y regulación de la respiración. Limpieza de vía aérea al salir la cabeza

Establecimiento y regulación de la respiración. Pinzamiento del cordón umbilical Temprano <10seg Intermedio 20- 40seg Tardío >1min

Establecimiento y regulación de la respiración. Aspiración de la vía aérea.

Evaluación de apgar. Frecuencia Cardiaca Ausente o menor o igual a 60 0 <100 1 >100 2 Esfuerzo Respiratorio Ausente 0 Lento o irregular 1 Rápida regular y llanto 2 Tono Muscular Flácido 0 Extremidades flexionadas 1 Movimientos Activos 2

Evaluación de apgar. Irritabilidad Refleja Coloración Sin reflejos a la estimulación 0 Algunas flexiones en extremidades 1 Tose, llora, empuja, reactivo a la estimulación 2 Coloración Azulado o Pálido 0 Rosado con extremidades azuladas 1 Completamente rosa 2

Evaluación de apgar. Inducir adaptación neonatal inmediata con APGAR inferior a 4. Conducir adaptación neonatal inmediata: APGAR está entre 5 a 7 Apoyar adaptación neonatal espontánea: APGAR de 7 o más

Evaluación de apgar. 0 a 3 7 a 10 4 a 6 Urgencia Medica. Reanimación Avanzada. 4 a 6 Requiere Aspiración de secreciones, estimulación y re valoración posterior. 7 a 10 Normal

Evaluación de Silverman Anderson Aleteo Nasal Ausente 0 Discreto 1 Fuerte 2 Quejido Espiratorio Ausente 0 Leve o inconstante 1 Tiros Intercostales Ausentes 0 Leves 1 Marcados 2

Evaluación de Silverman Anderson Retracción Xifoidea Ausente 0 Discreta 1 Marcada 2 Disociación Toraco Abdominal Movimientos rítmicos regulares 0 Tórax Inmóvil, abdomen en movimiento 1 Tórax y abdomen en sube y baja 2

Evaluación de Silverman Anderson

Evaluación de Silverman Anderson Sin Asfixia 1 a 4 Dificultad Respiratoria Leve 5 a 7 Dificultad Respiratoria Moderada 8 a 10 Dificultad Respiratoria Severa

Higiene Limpieza

Exploración física.* Piel Cráneo Cara Integridad de componentes Rojo intenso Vermix Caseoso Lanugo Cráneo Fontanelas Buscamos cefaloematomas Cara Integridad de componentes Permeabilidad de orificios (incluyendo oídos) Función de componentes faciales (el RN ve de 20 a 30 cm de distancia) Cuello y Cuello corto (esófago permeable) Tórax tórax con glándulas mamarias Ruidos cardiacos y pulmonares. Abdomen Blando, Sin Megalias, Cordón umbilical (sin sangrado, integridad de vasos). Genitales Genero Definido, Revisar Uretra Extremidades Integridad de componentes, Simetría en tamaño y pliegues. Barlow Ortolani.

Exploración física.* Malformaciones de extremidades y componentes. Integridad del paladar y labios Atresia esofágica Pezones super numerarios Atresia de musculatura abdominal Centralización de la espina, Espina Bífida, meningocele, mielomeningocele. Malformaciones Urinarias y Ambigüedad de genero Malformaciones de extremidades y componentes. Permeabilidad de orificios Oídos, Boca, Narinas, Esófago y Ano. Liquido amniótico (meconio, sangre, poco, mucho)

Permeabilidad anal.

Evaluación de Capurro. Es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato -Postmaduro: 42 semanas o más. -A término: entre 37 y 41 semanas. -Prematuro leve: entre 35 y 36 semanas. -Prematuro moderado: entre 32 y 34 semanas. -Prematuro extremo: menos de 32 semanas.

Evaluación de Capurro.

Evaluación de Capurro. La edad gestacional se calcula sumando todos los puntajes parciales + 204 y dividiendo el resultado entre 7.

Evaluación de Capurro. Prematuro o pretérmino: todo recién nacido que sume menos de 260 días de edad gestacional. Se debe enviar a una unidad hospitalaria y/o pasar a terapia intensiva, de acuerdo a su condición.

Evaluación de Capurro. A término o maduro: cuando el recién nacido sume de 261 a 295 días de gestación. Pasar con su madre en alojamiento conjunto e iniciar la lactancia materna exclusiva.

Evaluación de Capurro. Postérmino o posmaduro: si el recién nacido tiene más de 295 días de gestación, debe de observarse durante las primeras 12 horas. 

Medidas preventivas. &

Auscultación. Es para controlar el buen ritmo cardíaco, que no haya ruidos anormales ni soplos. También se corrobora que haya buena entrada de aire en ambos pulmones.

Signo de Ortolani. De esta manera se descarta que tenga, al momento del nacimiento, una displasia de cadera (lo que comúnmente se llama luxación congénita de cadera).

Inyección de vitamina K. Esta aplicación tiene por función prevenir la Enfermedad Hemorrágica Primaria.

Vacuna contra la Hepatitis B. Se debe aplicar antes de las doce (12) horas de vida, para prevenir la transmisión vertical de la enfermedad (es decir, que la mamá se la pase al hijo).

Aplicación de gotas oculares. Es para prevenir posibles infecciones en los ojos.

Ligadura del cordón umbilical.

Antropometría. #

Peso Para un recién nacido de término se considera un peso normal aquel que oscila entre los 2.500 y los 3.500 gramos.

Talla De 48 a 50 cm

Perímetro cefálico De 31 a 37 cm.

Antropometría. Frecuencia Cardiaca Perímetro torácico 30 a 34 cm. Perímetro abdominal 30 a 35 cm. Temperatura 36 a 37.9° Frecuencia Respiratoria 40 a 60 (algunos estertores) Frecuencia Cardiaca Por arriba de 100 X min. (120 a 150)

Antropometría.

Colocación de la pulsera identificadora. Apellidos Sexo Hora de nacido Fecha Una en la mano Y una en la pierna Y recién se la podrán quitar cuando se haya retirado del hospital.

Primer Baño.

Traslado al servicio.

GRACIAS