DISPLASIA MADURATIVA DE CADERAS Clara Leticia Muñoz Endrino R2 Pediatría HVB Orihuela
TERMINOLOGÍA Alteración en el desarrollo de la cadera. In utero, perinatalmente o durante la lactancia o infancia. Típica/teratológica.
CLASIFICACIÓN Displasia acetabular simple: Sólo detectable por imágenes. Subluxación: Contacto parcial entre la cabeza del fémur y el acetábulo. Luxación: Ausencia de contacto entre las dos superficies articulares de la cadera.
ETIOLOGÍA, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO FRECUENCIA: 1 a 1.5/1000 recién nacidos. ETIOLOGÍA MULTIFACTORIAL: Factores genéticos (12-33% con antecedentes familiares) y ambientales (intraútero y en neonato) Intraútero: oligoamnios, elevado peso, primíparas, nalgas. Diferencias en el manejo del recién nacido: Diferencias geográficas y raciales 0% en China y África, 188.5/1000 en Manitoba, Canadá
FACTORES DE RIESGO
PRESENTACIÓN CLÍNICA NEONATO: BARLOW Y ORTOLANI. Barlow Ortolani
PRESENTACIÓN CLÍNICA LACTANTE 2-3 MESES: Asimetría pliegues Signo de Galeazzi Maniobra de Klisic
PRESENTACIÓN CLÍNICA NIÑOS QUE CAMINAN: COJERA Dismetría Hiperlordosis secundaria a alteración de biomecánica de cadera.
PRUEBAS DE IMAGEN ECOGRAFÍA (menores de 6 meses): Valorar morfología y estudio dinámico. Monitorizar desarrollo del acetábulo. Más precisa a las 4-6 semanas de vida.
PRUEBAS DE IMAGEN RADIOLOGÍA SIMPLE (4-6 meses):
TRATAMIENTO RECIÉN NACIDOS Y < 6 MESES: ARNÉS DE PAVLIK ¡¡NO pañales triples y en abducción!! ARNÉS DE PAVLIK En todos los grados de displasia. No complicaciones. Se resuelven 95 %. Tras 6 meses > 50 % fracasos.
TRATAMIENTO NIÑOS ENTRE 6 MESES Y 2 AÑOS: Reducción cerrada/abierta. Yeso en “posición humana”.
TRATAMIENTO NIÑOS MAYORES DE 2 AÑOS: Suele ser necesario reducción abierta. A veces necesaria intervención adicional sobre acetábulo.
RECOMENDACIONES AAP
MUCHAS GRACIAS