Disfunción cerebral (DCM)y signos neurológicos menores

DCM Término utilizado para referirse a alteraciones ligeras o moderadas del SN, que se manifiestan con alteraciones en uno o varios procesos cognitivos o comportamentales en sujetos con CI normal. Mayor expresividad en niños La incidencia es difícil de precisar, pero no es inferior al 10% Los problemas se derivan de algún tipo de agresión sufrida por el SN, durante el embarazo, el periodo perinatal o los primeros años de vida, debido a factores genéticos o adquiridos. Las consecuencias son más funcionales que anatómicas, y se traducen como alteraciones variadas que afectan a uno o varios dominios como lenguaje, memoria, atención, razonamiento, funcionamiento ejecutivo, cálculo, eficiencia motora o conducta emocional. Mayor incidencia en sexo masculino (4-1; 2-1), por desarrollo más lento del cerebro, lo que le hace más vulnerable en periodo prenatal y perinatal; acción de hormonas sexuales en inicio del desarrollo del cerebro limita desarrollo de Hemisferio Izquierdo (Testosterona)

Factores de riesgo antes de los 6 años

Discapacidades cerebrales Menores (10%) Mayores (1-2%) Alteraciones de mayor gravedad y peor pronóstico. Causadas por alteraciones anatómicas y funcionales moderadas y severas SN Daños observables en neuroimagen Se manifiestan desde nacimiento Efectos permanentes, aunque variable rehabilitación Parálisis cerebral, encefalopatías, etc. Mayoría de casos CI afectado Presencia en ambos sexos Alteraciones perceptivas cognitivas, motoras o comportamentales variables No lesión del neuroanatómica significativa Aparición de daños variable Se asocian a DCM Forma de evaluar: neuropsicológica individualizada TDAH, DA Mayoría de casos CI normal Mayor frecuencia en varones

Signos neuropsicológicos

Signos neurológicos mayores Expresión de lesiones neuroanatómicas y funcionales del SN graves, generalmente perinatales.

Signos neurológicos menores o blandos (SNM) Son la expresión de alteraciones neurofuncionales del SN Son la expresión neuroconductual de la DCM Son la manifestación externa de la DCM, relacionadas con alteraciones de funciones motoras, cognitivas y sensoriales Tienen mayor presencia en los niños, en los adultos no se manifiestan de modo tan explícito en la evaluación psicológica El número de signos neurológicos menores guarda relación inversa con el nivel mental. Mientras menor el CI, mayor es la cantidad e intensidad de signos neurológicos menores que presenta.

Evaluación de SNM -Criterios clínicos (80% de eficacia) Pruebas psicométricas (ejm. CUMANIN)

Clasificación SNM a) Etiológica b) Semiológica Signos característicos de inmadurez neurobiológica Signos neurológicos inequívocos de daño cerebral b) Semiológica Signos psicomotores: Alteraciones al realizar acciones voluntarias o ajuste de automatismos motores. (Lobulo frontal, cerebelo, ganglios basales, nervios, etc.) Signos sensoperceptivos: dificultad para codificar estímulos sensoriales (zonas posteriores del córtex cerebral, cuerpo calloso) Otros signos: miscelánea de manifestaciones como trastornos del lenguaje, DA

Inmadurez neurobiológica

Daño cerebral