EXITACIÓN RÍTMICA DEL CORAZÓN Y CORRELACIÓN ELECTROCARDIOGRÁFICA Dr. Eduardo N. Cornejo Moreno, MSc.

INTRODUCCION Contracción Conducción

SISTEMA DE EXCITACION Nodo Sinusal Vías internodales Nodo Atrio-ventricular Has de His Fibras de Purkinje Autoexcitación: proceso que puede producir descargas y contracciones rítmicas automáticas

El potencial de membrana en reposo es -55mV K+ Ca2+ 20 El PA del nódulo auricular se produce mas lentamente que el del nodulo ventricular. El potencial de membrana en reposo es -55mV Los canales de Na+ están bloqueados. Solo se abren los canales rápidos de Na+ y Ca2+. El regreso del PA al estado de reposo también es mas lento. K+ Na+ Ca2+ ATP asa Na+ K+ Na+ - 55 - 60 HIPERPOLARIZACION

* Nodo Sinusal Nodo AV Haz de His 0.4s 0,3 s 0.09 s La conducción lenta de las fibras es producida por la disminución de uniones en hendidura, la cual causa resistencia a la conducción de iones excitadores de una fibra a la otra.

CONTROL DE LA EXCITACIÓN El nódulo sinusal controla la ritmicidad del corazón. Frecuencia de descarga es mayor en el Nodo Sinusal que las fibras de Purkinge y el nódulo AV. Se produce una nueva descarga antes que las fibras del nódulo AV o las fibras de Purkinge alcancen sus umbrales. El nodo sinusal es el marcapasos del Corazón. Marcapasos Ectópico Un marcapasos situado en una localización distinta a la del nodo sinusal

NERVIOS PARASIMPATICOS Y SIMPATICOS ACETILCOLINA NORADRENALINA Nervios Parasimpáticos Se distribuyen principalmente en los nódulos SA y AV. La estimulación parasimpática puede retrasar o parar el ritmo y la conducción cardiaca. Nervios Simpáticos Aumenta la frecuencia de descarga del nodo sinusal, nivel de excitabilidad y la velocidad de conducción. Aumenta fuerza de contracción.

Tamaño y posición de las cámaras del Corazon. EL EKG El electrocardiograma es un examen que se realiza para registrar la actividad electrica del corazon. Daño en el Corazon. Palpitaciones Efectos de fármacos Tamaño y posición de las cámaras del Corazon.

ELECTROCARDIOGRAMA (EKG) Despolarización auricular P Despolarización ventricular QRS Repolarizacion ventricular T

Ondas de despolarización y repolarización Despolarizacion; se dirige de izquierda a derecha. La primera mitad esta en despolarización y la segunda no se ha polarizado. ELECTRODO IZQUIERDO; negativo. ELECTRODO DERECHO; positivo. Onda completa de despolarización. Repolarizacion de la misma fibra muscular. ELECTRODO IZQUIERDO; positivo. ELECTRODO DERECHO: negativo. Repolarizacion completa. Electrodos positivos.

0.16S 0.35S REGISTRO DEL EKG P-Q Q-T Todos los EKG se hacen sobre papel de registro. Están dispuestas de modo que 10 de las divisiones de las líneas pequeñas hacia arriba o hacia abajo representan 1mV. P-Q 0.16S Q-T 0.35S La líneas verticales son las líneas de calibración de tiempo. Un EKG normal se realiza a una velocidad de 25mm/s. (1s) 60-100 latidos por minuto

FLUJO DE CORRIENTE DEL M. CARDIACO

DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS Derivaciones bipolares en extremidades Derivacion I Derivacion II Derivacion III TRIANGULO DE EINTHOVEN La ley de Einthoven dice que en cualquier dado que se conozca los potenciales electricos de dos de las tres derivaciones, se puede determinar el potencial de la tercera derivacion sumando las dos primeras.

DERIVACIONES PRECORDIALES Registra el potencial eléctrico de la musculatura cardiaca que se encuentra abajo del electrodo. Registros QRS son negativos porque las derivaciones están mas cerca a la base del Corazón que la punta. V1, V2 Complejos QRS son positivos porque los electrodos están mas cerca a la punta del Corazón. V4, V5, V6

RESULTADOS ANORMALES Los resultados anormales de un ECG pueden ser un signo de: Ritmos cardíacos anormales (arritmias) Daño o cambios en el miocardio Cambios en la cantidad de sodio o potasio en la sangre Anomalía cardíaca congénita Agrandamiento del corazón. Líquido o hinchazón en el saco alrededor del corazón Inflamación del corazón (miocarditis) Un ataque cardiaco pasado o presente  Riego sanguíneo insuficiente a las arterias del corazón TAQUICARDIA BRADICARDIA