Los mecanismos de autorregulación mantienen el flujo en condiciones de reposo pero no pueden responder ante un incremento de la demanda Ante una estenosis coronaria, el aumento de la demanda metabólica durante el ejercicio se asocia a un incremento del flujo coronario hasta el agotamiento de la reserva coronaria, en este punto ocurre el desequilibrio entre flujo y metabolismo apariciéndo la isquemia.
Inducción de anormalidades de perfusión durante el ejercicio Aumento frecuencia cardiaca, contractilidad y tensión arterial Aumento demanda O2 Coronaria normal Estenosis coronaria vasodilatación vasodilatación Aumento flujo Disminución flujo Isquemia