¿PODEMOS DISMINUIR LA PRESCRIPCIÓN DE TRIPLE WHAMMY EN ANCIANOS POLIMEDICADOS? ¿Y EL RIESGO DE FALLO RENAL AGUDO? C. Labarta Mancho, C. Bartolomé Moreno, M.M. Aza Pascual-Salcedo, M.B. Pina Gadea, M. Elfau Mairal, M.J. Lallana Álvarez. Servicio Aragonés de Salud

Sector Zaragoza I 13 EAP 116 médicos de familia Población total: 194.900 Mayores 75 años: 15.592 Mayores 75 años y polimedicados: 9.027

“Triple whammy” y fallo renal agudo AINE Diurético IECA / ARA II FRA FRA PG A II NPS MedicineWise. 2012. Image from: wwww.shutterstock.com

Objetivos Evaluar el efecto de una intervención para fomentar la revisión y adecuación de tratamientos de triple whammy (TW) en ancianos polimedicados Estudiar la posible relación entre desarrollo de fallo renal agudo (FRA) y prescripción de TW 4

Material y métodos Antes (marzo-2015) – después (marzo-2016) junio 2015 octubre 2015 % pacientes con prescripción TW pacientes ancianos polimedicados (>75 años, >6 fármacos) Antes (marzo-2015) – después (marzo-2016) test McNemar G. Intervención (5 EAP) – G. No Intervención (8 EAP) test Wilcoxon

Material y métodos Registro en HC: “insuficiencia renal aguda” y su relación temporal con la prescripción TW Fuente de datos: Historia clínica y Receta electrónica

% pacientes con prescripción TW / pacientes ancianos polimedicados Resultados nº pacientes Marzo 2015 Marzo 2016 Variación (%) G Interv 351 236 -115 (-32,8%) G No Interv 344 354 10 (2,9%) % pacientes con prescripción TW / pacientes ancianos polimedicados Wilcoxon p<0,005 McNemar p<0,005 7

2.787 pacientes >75 años con IR Resultados 2.787 pacientes >75 años con IR FRA + TW: 8 FRA 61 TW 271

2011 2012 2013 2014 2015 2016 FRA FRA FRA FRA FRA FRA FRA FRA = TW en los cortes del estudio FRA = Fallo renal agudo

H: ingreso hospitalario U: Urgencias hospital 2011 2012 2013 2014 2015 2016 H 88 años FG: 64 FG: 66 Deshidratación U 79 años FG: 60 FG: 69 Contraste yodado U 79 años Deshidratación FG: 51 H 84 años FG: 67 U 88 años FG: 26 H H 88 años FG: 77 H 76 años FG: 49 Enterocolitis H HU 77 años FG: 49 Antecedentes H: ingreso hospitalario U: Urgencias hospital FG: Filtrado glomerular

Conclusiones La intervención ha sido efectiva para disminuir el número de pacientes con prescripción TW. Se identifica un pequeño número de pacientes con prescripción TW y FRA, alguno de ellos con relación temporal plausible entre ambos. Sería deseable extender la intervención a todos los EAP del sector.

PODEMOS DISMINUIR LA PRESCRIPCIÓN DE TRIPLE WHAMMY EN ANCIANOS POLIMEDICADOS ¿Y EL RIESGO DE FALLO RENAL AGUDO? clabarta@salud.aragon.es