Instituto Superior de Ciencias Medicas "Dr Serafin Ruiz de Zarate" TÍTULO “Pesquizaje de la Enfermedad Renal Crónica en diabéticos e hipertensos en un área de salud “ AUTORES Dr. Eduardo G. Fernández Ruiz Dra Regla Valdes-Basanta Tulain Dr Eduviel Ramos Cardenas. Dra Tania Ramírez González. Dra Milagros Hernández Fernández http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/categories/Diapositivas TUTORES: http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/categories/Diapositivas

INTRODUCCIÓN En la historia de la Nefrología se han usado diversos términos para referirse al daño renal crónico causado por diferentes patologías; en la actualidad este problema se maneja con el nombre de enfermedad renal crónica (E.R.C.). La E.R.C. presenta una progresiva incidencia y prevalecía que probablemente alcance los niveles de epidemia en los próximos años. El número de personas que padecen de E.R.C. se explica porque se diagnostican, captan y se tratan de forma tardía, además existen desconocimiento por parte del personal médico y del paciente, de que al padecer de estas patologías, son portadores de un daño renal permanente que termina en la pérdida total de la función renal; por estos motivos es necesario prepararse para el enfrentamiento de esta epidemia la única forma de hacerlo es trasmitiendo estos nuevos conceptos a los médicos de la atención primaria y que bajo supervisión nefrológica pueden llevar a cabo el diagnóstico, tratamiento precoz y seguimiento adecuado. Hacerlo es trasmitiendo estos nuevos conceptos a los médicos de la atención primaria y que bajo supervisión nefrólogica pueden llevar a cabo el diagnóstico, tratamiento precoz y seguimiento adecuado. http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/categories/Diapositivas

ESTADIOS DE LA ERC SEGÚN EL FILTRADO GLOMERULAR (FG) (ML/MIN/1.73M2) -Riesgo FGT >90 con factores de riesgo. -Estadio 1 daño renal con FGT ≥ 90. -Estadio 2 daño renal con leve FGT 60-89 -Estadio 3 moderada FGT de 30-59 -Estadio 4 severa-grave FGT 15-29 -Estadio 5 fallo renal <15 (o diálisis)

OBJETIVOS GENERAL ESPECÍFICOS Determinar el comportamiento de la Enfermedad Renal Crónica en una población de diabéticos e hipertensos en un área de salud. ESPECÍFICOS 1-Identificar la presencia de Enfermedad Renal Crónica en diabéticos e hipertensos y su relación con la edad y el sexo. 2-Determinar en los pacientes el estadio de Enfermedad Renal Crónica. 3-Precisar la posible existencia de asociación entre ERC en pacientes diabéticos e hipertensos con factores de progresión. 4-Determinar el conocimiento o no del riesgo de presentar una enfermedad renal crónica

Gráfico 1. Distribución de pacientes diabéticos e hipertensos en un área de salud (n=1500) 75 5 7 13 Hipertenso Diabéticos Ambos

Tabla 1. Distribucion de pacientes por grupos etáreos segun presencia de ERC (n=366) EDAD No. ERC n=293 ERC n=73 TOTAL n=366 No. % 15-29 32 11 8.7 30-34 51 17.4 13.9 45-60 115 39.2 29 39.7 141 39.3 +60 97 32.4 44 60.3 139 38.1 TOTAL 293 100 73 366 Fuente: Encuesta e Historia Clínica X=32.61 p=0.00 2

Enfermedad Renal Crónica Tabla 2. Distribución de pacientes por sexo según la presencia de difusión renal. (N=366) Enfermedad Renal Crónica Femenino Masculino Total No. % Con ENR n=73 40 20.9 33 18.9 73 19.9 Sin ENR n=293 151 79.1 142 81.1 293 80.1 191 100 175 366 Fuente: Encuestas e Historia clínica X = 0.24 p= No Significativo>0.05 Por tanto no existe evidencia de Asociación entre la presencia o no E.R.C. y el sexo del paciente 2 Número de Pacientes Sexo del Paciente Masculino Femenino

Edad (años) CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA No. % 15-29 30-44 45-60 7 Tabla 3. Distribución de pacientes diabéticos e hipertensos con E.R.C. según grupos etáreos (n=73) Edad (años) CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA Diabetes Mellitus Hipertensión Arterial Ambas total No. % 15-29 30-44 45-60 7 31.8 3 30 19 46.3 29 12.3 +60 15 68.2 70 22 53.7 44 60.2 Total 100 10 41 73 Fuente: Encuesta e Historia clínica X=1.71 p>0.05 No significativo En realidad se reajustaron solo dos categorías (<=60 años y >60 años) 2

Hipertensión Arterial Tabla 4. Distribución de pacientes por enfermedad de base y presencia De enfermedad renal crónica. (n=366) Enfermedades Básicas Con ENR n=73 Sin ENR n=293 Total n=36 No. % Hipertensión Arterial 10 13.7 187 63.8 197 53.8 Diabetes Mellitus 22 30.1 83 28.3 105 28.6 Ambas 41 56.2 23 7.85 64 17.4 Total 73 100 293 366 Fuente: Encuesta e Historia clínica X=105.3 P=0.00 2 Enfermedad Renal Crónica Número de casos Si No HTA Diabetes Ambas Patologías asociadas

Hipertensión Arterial Tabla 5. Distribución de pacientes según estadios de la enfermedad renal crónica (n=366) Estadios de la E.R.C. Diabetes Mellitus Hipertensión Arterial Ambas Total No. % Sin E.R.C. 83 28.3 187 63.8 23 7.8 293 100 I 6 27.3 56.1 8.2 II 12 54.5 8 80 36.6 48 58.9 III 3 13.6 2 20 15 4.9 24.4 IV 1 4.5 2.4 4.1 V 1.4 TOTAL 22 10 41 73 Fuente: Encuesta e Historia clínica X=19.03 p= 0.01<0.05 El test Chi cuadrado solo se refiere a la posible relación entre los estadios y las patologías asociadas 2

Factores de progresión Con. E.N.R. n= 73 No. % Hábito de fumar 63 Tabla 6. Distribución de pacientes según factores de riesgo y presencia de la E.R.C. (n=366) Factores de progresión Con. E.N.R. n= 73 No. % Hábito de fumar 63 86.30 Hipertensión Arterial no controlada 62 33.15 Hiperglucemia 34 46.57 Hiperuricemia 31 42.46 Hiperlipidemia 6 8.21 Alcoholismo 15 20.54 Obesidad 32 43.83 Fuente: Encuesta e Historia clínica

PACIENTES CONOCIMIENTOS Si No No. % 366 34 9.28 332 90.72 Tabla 7. Conocimiento de la enfermedad de base como factor de riesgo para la enfermedad renal crónica (n=366) CONOCIMIENTOS Si No No. % 366 34 9.28 332 90.72 PACIENTES Fuente: Encuesta e Historia clínica

CONCLUSIONES 1-La Enfermedad Renal Crónica se presentó en 73 pacientes representando el 20% de la muestra con predominio de los mayores de 60 anos de edad y el sexo femenino. 2-Predomino la afectación renal en pacientes que presentaron ambas patologías (Diabetes e Hipertensión Arterial) seguida de la diabetes sola, y en tercer lugar los pacientes con Hipertensión Arterial solamente. 3-Los estadios evolutivos de la enfermedad que predominaron fueron I,II,III. 4-Los principales factores de riesgo asociados con la presencia de ERC fueron: Hábito de fumar, no control de la HTA , la hiperglucemia no controlada y la obesidad. 5-Se detectó que el 90,7% de la muestra estudiada no tiene conocimiento de su enfermedad de base como factor de riesgo para el desarrollo de ERC. http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/categories/Diapositivas

RECOMENDACIONES 1- Identificar precozmente los principales factores de riesgos causantes de E.R.C. en la población y actuar sobre ellos. 2- Educar a la población sana, con el propósito de inducir patrones y estilos de vida saludables, así como el conocimiento de su enfermedad. http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/categories/Diapositivas http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/categories/Diapositivas