Desarrollo y Funcionamiento del Corazón En esta presentación se abordará el tema del corazón como órgano funcional del cuerpo humano. Se comenzará con una breve reseña del corazón embriológico hasta llegar a la formación adulta, también se tratarán sus componentes, funcionamiento y sus fallas. www.portalesmedicos.com

Desarrollo del Corazón Se realizan varios procesos para llegar a la formación del corazón en un cuadro se representaran los procesos mas destacados y sus consecuencias. PROCESOS CONSECUENCIAS Gastrulación (pasaje de un embrión bilaminar a un embrión trilaminar. Origen de las Placas Cardiogénicas Período Somítico (de laminación de la placa cardiogénica) Origen 2 hojas una visceral y otra parietal de la placa. En este ultimo proceso el plegamiento que se da en el embrión forma el llamado www.portalesmedicos.com “Corazón Tubular”

El corazón tubular esta formado por 4 cavidades : Aurícula Bulbo cardiaco (posterior) Seno venoso Ventrículo vista anterior del corazón Luego de obtener estas cuatro cavidades, el corazón se pliega en forma de S para que mas adelante se puedan formar las paredes cardiacas . Al obtener las paredes cardiacas Aurícula izquierda y derecha y los Ventrículos el corazón empieza con los procesos de tabicamiento, que veremos que son 3. www.portalesmedicos.com

Tabicamiento Cardiaco El tabicamiento cardiaco se hace de 3 formas 1- auriculoventri- cular 2- interauricular 3- interventricular. 1) aparecen dos repliegues denominados “almohadillas endocar- dicas, que se fusionan y dan el denominado tabique Auriculoven- tricular. 2) aparecen varias estructuras que son : primer tabique- primer orificio -segundo orificio -agujero oval. el primer tabique contacta con las almohadillas antes nombradas el primero orificio es el espacio que quedo entre el primer tabique y las almohadillas. el segundo orificio se forma con la absorción de la parte cefalica del primer orificio. 3) comienza con la aparición de un tabique llamado tabique infe- rior llamada también porción muscular. www.portalesmedicos.com

INICIO DE LA FUNCION CARDIACA El corazón comienza a latir desde el principio de su desarrollo, lo cual en el humano ocurre aproxi- madamente los días 21-22. En estudios ya realizados se puede observar que la aurícula toma el control del ritmo cardiaco fun- cionando como marcapasos. Vista anterior de corazón corte vértico-transverso. Se observa cavidades ventriculares. www.portalesmedicos.com

Configuración Externa del Corazón Anatomía del Corazón El corazón en la cavidad torácica , su forma es la de una pirámide triangular . El corazón es de contextura firme y de coloración rojiza . El peso del mismo aumenta gradualmente con la edad un poco mayor en el hombre que en la mujer. Configuración Externa del Corazón En el siguiente cuadro se sintetizaran el numero , posición y características de la configuración del corazón. www.portalesmedicos.com

El Corazón con sus Caras ,Bordes Vértice y Base www.portalesmedicos.com

Corazon- El vértice esta seccionado para mostrar la orientación de las caras y la base Ventrículo Izquierdo Ventrículo Derecho Vértice Surco Interventricular inferior www.portalesmedicos.com El corazón posee una base que esta constituida únicamente por las aurículas. También posee un vértice que es la unión de dos surcos el interventricular anterior y el inferior.

Aurículas www.portalesmedicos.com Las aurículas están situadas por detrás de los ventrículos podemos describir a dos aurículas una derecha y otra izquierda. Aurícula Derecha: de forma ovoide irregular y en donde encontramos una pared externa, interna, superior , inferior , anterior y posterior. Aurícula Izquierda: es irregularmente redondeada y posee la misma configuración que la derecha Aurícula Derecha Izquierda Configuración externa del corazón donde se ve aparte de la vascularizacion las aurículas respectivas (cara anterior)

Ventrículos www.portalesmedicos.com Son dos cavidades piramidales colocadas hacia delante de las au- riculas. El vértice de los ventrículos corresponde al vértice de co- razón y su base esta acupada por un orificio auriculoventricular y otro arterial. Orificios Auriculoventricular: cada uno de ellos poseen válvulas que tienen el aspecto de embudo membranoso. Orificios Arteriales: cada uno tiene tres válvulas, las “válvulas sigmoideas”, que son repliegues delgados y membranosos. Ventrículo Orificio Derecho Arterial Ventrículo Válvula Izquierdo Aorta

Vascularización del corazón www.portalesmedicos.com Las arterias del corazón son dos: Coronaria Izquierda: nace de la aorta y termina en el surco interventricular. Da numerosas ramas. Coronaria Derecha: es más voluminosa que la anterior y nace de la parte media de la válvula sigmoidea derecha. En su terminación se anastomosa con la coronaria izquierda. A. Coronaria Izquierda A. Coronaria Derecha Seno Coronario Vena Coronaria Mayor Esquema de las arterias y venas coronarias

Venas y Nervios Las venas del corazón son: Vena coronaria mayor: comienza hacia la punta del corazón y camina por el surco interventricular. En su terminación la vena aumenta bruscamente de calibre y su conducto venoso termina dilatado. Venas cardiacas menores: proceden de la parte anterior y derecha del ventrículo derecho y desemboca en la aurícula derecha. Venas de thebesius: se denominan así a pequeñas vénulas que proceden de la pared del corazón. Se encuentran particularmente en las paredes de las aurículas. Los nervios del corazón son: Pertenecen al plexo cardiaco y son ramas del neumogástrico y simpático, se extienden por la cara anterior y posterior. www.portalesmedicos.com

Cardiopatías Embrionarias Es una malformación del corazón o de los grandes vaso. Podemos clasificarlas en 3 partes y a su vez cada una se subdivirá. Acianógenas : Comunicación Interauricular: se debe a un defecto en el desarrollo del tabique interauricular. Comunicación Interventricular: se debe a un defecto en el desarrollo del tabique interventricular. Ductus Persistente: no es una verdadera cardiopatía pero se las incluyen dentro de las mismas, el afectado posee insuficiencia aortica. www.portalesmedicos.com

Cianogenas Tetralogía de Fallot: su patogenia corresponde al despla- zamiento hacia la derecha del tabique tronco-conal y produce cua- tro componentes anatómicos: a) Comunicación Interventricular b) Estenosis Pulmonar c) Cabalgamiento Aortico d) Hipertrofia del ventrículo derecho Síndrome de Eisenmenger: se refiere a una combinación de hipertensión pulmonar y una comunicación interauricular, inter- ventricular o un ductus. www.portalesmedicos.com

Patologías Cardiacas Adultas La enfermedad mas común e importante del corazón es la ATEROMATOSIS de las arterias coronarias, afecta al suministro de sangre y por lo tanto de oxigeno. Sus consecuencias son graves y muchas veces mortales. Un patrón característico es la angina que es un dolor torácico por la reducción lenta de la luz de las arterias. Infarto de Miocardio: la obstrucción completa de una arteria coronaria determina que una zona del músculo no reciba sangre por consecuencia muere a este proceso se lo llama infarto del miocardio. www.portalesmedicos.com

Infarto del Miocardio Corte transversal que pasa por los ventrículos izquierdo y derecho .El grosor del miocardio ventricular izquierdo es aumentado (hipertensión arterial) y también se ve una coloración rojo-negruzca (fecha) que es debido al infarto. www.portalesmedicos.com

Bibliografía Anatomía de Rouviere y Delmas Embriología Clínica de Hib Autor: Giuffrida Miguel A. Técnico en Cardiología (Especialista en Cardiología Clínica) www.portalesmedicos.com