Todo me da vueltas cuando me acuesto!

Cuando giro para el lado derecho estando acostado, siento que me metieron en una licuadora!

Subí la cabeza para ver la luna y casi me muero

Me caí desde un butaco, porque estaba subida cambiando un bombillo, y todo me dio vueltas…

Cerré los ojos estando en misa, y me caí por el desequilibrio…..

Rehabilitación vestibular

Resultados esperables Ensayo clínico prospectivo de 2 años, Universidad de Michigan, con todos los pacientes con problemas vestibulares, de cualquier causa, sometidos a un PRV sugirió que se puede esperar una reducción de síntomas en el 85% de los casos.

Indicaciones: Intervención específica del VPPB Intervenciones generales pacientes con déficit vestibular Pacientes con problemas vestibulares fluctuantes Vértigo postraumático y Desequilibrio multifactorial del anciano. Terapia de desensibilización

Objetivos La rehabilitación vestibular (RV) tiene como objetivos eliminar los síntomas, disminuir la inestabilidad y el riesgo de caídas e incorporar al paciente a sus actividades habituales lo antes posible

Qué es? “La rehabilitación vestibular (RV) es el conjunto de ejercicios, que aplicados en forma controlada y sistemática , estimulan y facilitan los procesos neuroreparadores de la compensación y favorecen las condiciones necesarias para alcanzar la habituación sintomática” Borro, MRV, 2012

Planificación de una serie de ejercicios apropiados y su repetición sistemática Eficacia

Mejoría total o parcial Reducción de la intensidad Reducción de la frecuencia de presentación de síntomas vértigo, mareo, inestabilidad ó desequilibrio

Adecuado control postural Seguridad frente a los cambios de posición

Alcanzada la mejoría, el paciente recuperará la continuidad en sus actividades habituales.

Consideraciones Generales El diagnóstico: Clínica y Ayudas diagnósticas

Evaluaciones audiológicas Imágenes diagnósticas Vestibulograma Ayudas diagnósticas Evaluaciones audiológicas Imágenes diagnósticas Vestibulograma

Videonistagmografía Conjunto de pruebas. Observación subjetiva de los movimientos oculares Recolección objetiva y análisis de curvas de los movimientos oculares Observación en tiempo real del estado del movimiento ocular Más confortable que ENG (No necesita electrodos). Permite ver el nistagmo torsional.

Consideraciones Generales Los ejercicios

Los ejercicios Adecuarse a las posibilidades de movimiento del paciente. Tener en cuenta otras afecciones. Posibilidades del paciente

Consideraciones Generales Las sesiones

Cantidad Tiempo Ejercicios sin supervisión Citas de control Las sesiones Cantidad Tiempo Ejercicios sin supervisión Citas de control

Consideraciones Generales El trabajo interdisciplinario

Interdisciplinario Fisiatría Neurología Medicina Interna Oftalmología ORL Cardiología Sicología Siquiatría

Consideraciones Generales El paciente de la tercera edad

Elementos de un PRV 1.Ejercicios de Habituación. 2.Incremento del VOR y estabilización de la mirada 3. Control postural 4. Acondicionamiento general 5. Reposicionamiento

Ejercicios de Rehabilitación

Criterios de planificación y aplicación de los ejercicios Liberación de los movimientos y tónico propioceptivos

Criterios de planificación y aplicación de los ejercicios Ejercicios oculomotores y del reflejo oculovestibular

Criterios de planificación y aplicación de los ejercicios Estimulación vestibular

Criterios de planificación y aplicación de los ejercicios Posturales estáticos

Criterios de planificación y aplicación de los ejercicios Equilibrio dinámico y marcha

Criterios de planificación y aplicación de los ejercicios VPPB CSP VPPB CSH Maniobras de Reposicionamiento

Conclusión “La RV es una apasionante tarea y sus resultados a corto y mediano plazo la hacen altamente gratificante para el paciente y para quien la realiza. Su eficacia aumenta en la medida que es realizada en equipo interdisciplinario o con comunicación fluida entre los profesionales intervinientes.

Conclusión Puede ser realizada con distintos grados de requerimiento tecnológico, bajo, mediano ó alto, para alcanzar los objetivos propuestos, reducir el síntoma y mejorar la calidad de vida del paciente”

Kenny Ramírez G Fonoaudióloga, Especialista en Audiología Especialista en Gerencia de la Salud Ocupacional Certificada en Evaluación y Rehabilitación vestibular Audióloga Unidad de Vértigo y Equilibrio Orlant Clínica de Otorrinolaringología de Antioquia Teléfono: 2658584 extensión 251 kenny.ramirez@clinicaorlant.com