Prevención reacciones adversas medicamentosas

RAM. ¿Dónde estamos? 2858 RAM 672 serios 398 hospitalizaciones 16 muertes

RAM. ¿Dónde estamos? Costos estimados generados por efectos adversos en cinco años 400.000 dólares en costos indirectos 800.000 dólares en costos directos

RAM. ¿dónde estamos? 68 trabajos en congresos. 46 resúmenes publicados 21 publicaciones de texto completo 7 premios

Alertas ? Qué son?? Alerta de desproporcionalidad No asegura asociación Involucra mayor compromiso en detección

Señales en farmacovigilancia

Señal si PRR es dos o más si chi es tres o más

Modelos de diseño caso - población enfermos No enfermos Expuestos a B No expuestos c D a. Expuestos a una droga determinada con el evento en un periodo dado c. No expuestos a la droga con el evento en el periodo dado b. Total de expuestos en un tiempo dado (PTe – persona-tiempo-). A partir de estudios de farmacoepidem d. Total de personas en un tiempo dado no expuestos (PTne)

Modelos de diseño caso – población Luego OR = a/c x PTne /PTe Théophile H et al. The Case – Population Study Design. Drug Safety. 201134(10)

Señales – otros métodos de desporporcionalidad

Métodos bayesianos vs de desproporcionalidad

¿Cómo hacemos para optimizar esto??

Saber que puede pasar y que esta pasando Evitar drogas en grupos vulnerables Detección rápida de RAM para disminuir severidad. Evitar polimedicación

Ante un evento médico adverso… Siempre pensar ¿fue una droga???????

El más sencillo…. OMS Cierto. Relación temporal, sin otra causa, redesafío. Probable. Relación temporal, sin otra causa, falta redesafío. Posible. Relación temporal, otra causa, falta redesafío.

Es serio?? Es severo??

Preventabilidad. Schumock and Thornton´s

Uso de drogas en ancianos Scores Beers Beers Modificado HEDIS Zhan

Resumiendo… evitar: Meperidina Dextropropoxifeno Diazepam Drogas anticolinérgicas Buscapina!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Amitriptilina!!!!!!!! Amiodarona????? Ketoroloac

Prescripción en cascada…. Droga 1 RAM 1 Droga 2 RAM 2

Ejemplos????? de lo nuestro lo mejor…. Metoclopramida – convulsiones – bzd – sedación Imipenem – convulsiones - bzd – sedación + meropenem – convulsiones – fenitoína – nistagmus ATB 1 – fiebre – ATB 2 – fiebre – ATB 3 – fiebre….. Amiodarona – hipotiroidismo – levotiroxina – fibrilación auricular

Ejemplos????? de lo nuestro lo mejor…. Lapatinib - hiperTAG - Fibratos – hepatotoxicidad y malestar – metoclorpramida.

Asociación nro drogas – interacciones

Cuestiones prácticas Digitalización de historias clínicas Anotar en hoja de indicaciones Clc Anotar en hoja de indicaciones si Insuf hep Anotar en hoja de indic alergias!!! Chequear interacciones.

Gracias por su atención