APBI CON BRAQUITERAPIA HDR EN UNA FRACCIÓN DE 18 Gy

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Transcripción de la presentación:

APBI CON BRAQUITERAPIA HDR EN UNA FRACCIÓN DE 18 Gy JAVIER ANCHUELO LATORRE. FEA ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA. janchuelo@humv.es

ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN. 2. FLUJO DE TRABAJO. 3. PROCEDIMIENTO. 4. RESULTADOS. 5. CONCLUSIONES.

IRRADIACIÓN PARCIAL ACELERADA DE MAMA (APBI) Tratamiento convencional 1 semana 2 semanas 3 semanas 4 semanas 5 semanas + boost (1-2 semanas) Tratamiento hipofraccionado APBI 1 semana (10 fracciones) HUMV 1 DÍA

FLUJO DE TRABAJO 1 II III IV V VI SESIÓN MULTIDISCIPLINAR Decisión de tratamiento (quirúrgico, neoadyuvancia). II Tumorectomía + BGC. Marcaje del lecho quirúrgico con clips. III Estadiaje patológico y decisión de tratamiento adyuvante. IV VALORACIÓN EN CONSULTA ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA Propuesta de diferentes tipos de tratamiento. Firma consentimiento informado. TAC preplanificación. V VALORACIÓN ANESTESIA. REALIZACIÓN DEL IMPLANTE en RADIOQUIRÓFANO. VI CONSULTAS DE SEGUIMIENTO. Día 1, primera semana, primer mes, cada 6 meses. Valoración de toxicidad aguda, crónica, cosmesis y resultados oncológicos (Control local, regional, a distancia).

RESULTADOS PRELIMINARES Características Número de pacientes Edad > 50 años 28 (mediana de 63, rango 51-79) Mama derecha/izquierda 16/12 Tamaño < 2 cm 28 Afectación ganglionar Histología: Carcinoma ductal infiltrante (CDI) CDI + carcinoma ductal in situ (CDIS) CDIS CDI + Carcinoma lobulillar in situ (CLIS) Carcinoma lobulillar infiltrante (CLI) CLI + CLIS CDI + CLI Papilar 10 9 3 2 1 Receptores de estrógenos + Grado: G1 G2 G3 Desconocido 18 5 Her2 positivo Ki 67 Mediana de 10 (1-25) Permeación vascular Tratamiento sistémico Tamoxifeno Inhibidores de la aromatasa (IA) IA + trastuzumab 26 DOSIMETRÍA IN VIVO. TRATAMIENTO AMBULATORIO PROTECCIÓN CUTÁNEA CON ÁCIDO HIALURÓNICO.

Mediana de seguimiento: 7 meses (1-24). RESULTADOS GRADO TOXICIDAD AGUDA 4 hematoma (autolimitados). 4 molestias locales (AINES). TOXICIDAD CRÓNICA Nula COSMESIS Excelente: 35,7%. Muy bueno: 21,4 %. Bueno: 42,8 %. RESULTADOS ONCOLÓGICOS CONTROL LOCAL 100%. CONTROL REGIONAL CONTROL DISTANCIA 1 PACIENTE CON MT ÓSEAS. SUPERVIVENCIA GLOBAL

CONCLUSIONES: Universal (al alcance de toda la población). LA APBI con braquiterapia HDR en 1 fracción es una técnica factible en cualquier centro con braquiterapia. Universal (al alcance de toda la población). Ambulatoria. Necesarios métodos de protección para evitar toxicidad. Necesarios controles de calidad (MOSFETS).