SINDROMES REUMATOLOGICOS DR. Omar Valenzuela L SECCION REUMATOLOGÍA DPTO. DE MEDICINA

SINDROME DE SJÖGREN exocrinopatía autoinmune por proliferación de linfocitos B 1ria o 2ria 1ria: 0.05 a 1% de la población. Relación mujer/hombre = 9/1 Clínica principal: xeroftalmia (queratoconjuntivitis sicca, secreción) xerostomía (boca seca, queilosis, periodontitis, policaries, grietas linguales, sobreinfección, disgeusia)

SINDROME DE SJÖGREN Otras manifestaciones: Mialgias, artralgias, artritis indistinguible de artritis reumatoidea Piel seca, prurito Pulmonar: tos seca, nodulos pulmonares, enfermedad intersticial Renal. Acidosis tubular renal, vejiga irritable Genital: sequedad vaginal, dispareunia, sobreinfección. Se asocia a: Hipotiroidismo, neuropatía periférica. Puede sufrir transformación a Linfoma No Hodgkin

SINDROME DE SJÖGREN: Exámenes Test de Schirmer: < 5mm en 5 minutos Cintigrama de glándulas salivales con disminución de la excreción Presencia de un Anticuerpo: Factor Reumatoideo, Anticuerpo antinuclear, Anti Ro, Anti La. Biopsia de Gl. Salivales con infiltrado mononuclear

SINDROME DE REITER (Artritis Reactivas) Artritis periférica acompañada de manifestaciones extraarticulares que suceden luego de infecciones gastrointestinales o genitourinarias. Curso autolimitado 3 a 12 meses Hombres jóvenes. Relación hombre/mujer = 9/1 HLA B27 Agentes involucrados: Shighella, salmonella, campilobacter y uretritis no gonococcica, pplmente Chlamydia. Tb respiratorias como C. Pneumoniae.

SINDROME DE REITER (Artritis Reactivas) Síntomas 2 a 4 semanas post infección (genitales gralmente. asintomaticas) Uretritis: Hombres son mas sintomáticos, descarga mucopurulenta, prostatitis o epididimitis. En mujeres: disuria, cervicitis, vaginitis Conjuntivitis Puede ser leve y transitoria Uveítis anterior puede afectar un solo ojo con eritema, fotofobia y dolor. Artritis

SINDROME DE REITER (Artritis Reactivas) M. Articulares Oligoartritis (prom: 4 artic) Aditiva, asimétrica Afección ppal de EEII, rodillas, tobillos, dedos de pies Dactilitis o dedos en salchichas Entesitis o entesopatias (aquilianos, calcaneos) Lumbago en 50% (sacroiliacas o espinales)

SINDROME DE REITER (Artritis Reactivas) Keratoderma blenorrágica a dermatitis exfoliativas Uñas de pies y manos engrosadas, opacas, asemejando onicomicosis Balanitis circinada: ulceras serpiginosa que rodea meato Ulceras orales indoloras en lengua y paladar Aortitis por engrosamiento inflamatorio

CREST Calcinosis Raynaud Esofageal involvement eSclerodactilia Telangectasias Sd. Reumatológico que engloba características de esclerodermia sistémica limitada

SINDROME DE TUNEL CARPIANO Sd. Por atrapamiento del nervio Mediano a nivel de su paso bajo el retinaculo flexor La mayoría de las veces es idiopático. Un 30% tiene una causa subyacente (hipotiroidismo, obesidad, diabetes, embarazo) Parestesias, dolor, adormecimiento de 1 a 3er dedo mano afectada. Signo de sacudida altamente específico. En estados avanzados. Perdida de fuerza motora (pinza) signos de Phalen y Tinel

VASCULITIS Inflamación y necrosis de un vaso sanguíneo con la consecuente alteración de la circulación. Lesión endotelial causa trombosis e isquemia Síntomas dependen de los vasos afectados y si es sistémica o localizada Síntomas sugerentes Sistémicos Cutáneos Neurológicos

VASCULITIS Sistemicos Cutaneos Baja de peso, fiebre Cefalea Púrpura palpable Livedo reticularis Infartos digitales Ulceras

VASCULITIS Neurologicos Respiratorios Renales Polineuropatia Mononeuritis multiple Accidente vascular Respiratorios Hemorragia alveolar (hemoptisis) Renales Glomerulonefritis (sd. Nefrotico, sd. Nefritico)

VASCULITIS Grandes Vasos Medianos Vasos Pequeños vasos Arteritis de Takayasu Arteritis A. Temporal Medianos Vasos Poliarteritis Nodosa Enfermedad de Kawasaki Pequeños vasos Enfermedad de Wegener Enf. De Churg-Strauss Poliangeitis Microscopica Vasculitis por Hipersensibilidad