QUEMADURAS
Tratamiento quemaduras menores LAVADO CON AGUA Y JABÓN ANALGÉSICOS Y ANTITETÁNICA ATB TÓPICOS EN TODAS LAS NO-SUPERFICIALES CUBRIR CON GASAS LAS NO-SUPERFICIALES DESBRIDAMIENTO A LAS 24 HORAS (VISITA DE CONTROL) SI INFECCIÓN: INGRESO Y ATB IV
ESCAROTOMÍAS CUELLO Y TÓRAX CON RETRACCIÓN CIRCUNFERENCIALES PROFUNDAS EXTREMIDADES (SI ISQUEMIA)
ANTIBIÓTICOS Y ANTITETÁNICA EN TODAS LAS PROFUNDAS ATB LOCALES NO SE RECOMIENDAN DE MANERA PROFILÁCTICA INDICADOS SI HAY INFECCIÓN ATB INTRAVENOSOS SIEMPRE ANTITETÁNICA
GRAVEDAD Y MANEJO QUEMADURAS
QUEMADURAS
Resumen secuencia actuaciones SOPORTE INICIAL (VÍA AÉREA, VÍA IV…) EXAMEN COMPLETO (CABEZA-PIE) E HISTORIA VALORAR SUPERFICIE QUEMADA (REGLA DE LOS 9) VALORAR PROFUNDIDAD (EXAMEN DE TODOS LAS ZONAS QUEMADAS) REPOSICIÓN (RINGER 4 ml/Kg/% ?) ¿LESIONES POR INHALACIÓN? DECIDIR ASISTENCIA VENTILATORIA LESIONES CIRCUNFERENCIALES? VALORAR PERFUSIÓN Y ESCAROTOMÍAS ZONAS ANATÓMICAS ESPECIALES LESIONES POR CO – ELÉCTRICAS – QUÍMICAS – HIPOTERMIA…. VALORAR LESIONES ESPECIALES
INJERTOS Y COLGAJOS
INDICACIONES GENERALES GRAN PÉRDIDA SUSTANCIA QUEMADURAS CÁNCER DE PIEL ÚLCERAS DE DECÚBITO ÚLCERAS DIABÉTICAS
INJERTO SIN VASCULARIZACIÓN NO EN ZONAS DE GRAN MOVILIDAD NI EN CASOS DE EXPOSICIÓN ÓSEA-TENDINOSA GROSOR PARCIAL 0,15-0,50 mm) DERMIS Y PARTE EPIDERMIS. MÁS VIABLE. MÁS RETRACCIÓN. PERO ESTÉTICA Y FUNCIONALMENTE GROSOR TOTAL (0,50-0,70 mm) TODA LA DERMIS IMBIBICIÓN LINFÁTICA DEBE SER PEQUEÑO. MEJOR ESTÉTICA
COLGAJO
COLGAJO TIPOS LIBRE, INSULAR O PENINSULAR VASCULARIZACIÓN AXIAL O RANDOM VENTAJAS PUEDEN SER COMPUESTOS (MÁS DE UN TEJIDO) MEJOR RESULTADO ESTÉTICO Y FUNCIONAL EL MEJOR SI LA INMOVILIDAD DE LA ZONA ES DIFÍCIL O IMPOSIBLE INCONVENIENTES NO INDICADOS SI PROBLEMAS VASCULARIZACIÓN (AE-DM CON ANGIOPATÍA…) MALOS RESULTADOS EN OBESOS NO INDICADOS SI SOSPECHA DE MALIGNIDAD EN LOS BORDES DE LA LESIÓN MAYOR TIEMPO QUIRÚRGICO
Tipos de colgajo