OTORRINOLARINGOLOGÍA

MIR ORL (5,5/AÑO) 2006: COLESTEATOMA – CÁNCER LARINGE – FRACTURA FACIAL – TUMORES G. SALIVALES – MENIERE 2007: CÁNCER ORAL – CÁNCER LARINGE – OTITIS MEDIA SEROSA – VPPB – EPIGLOTITIS 2008: OTITIS EXTERNA DIFUSA – ANGINA LUDWIG – MENIERE – CÁNCER LARINGE – ABSCESO PERIAMIGDALINO – CUERPO EXTRAÑO NASAL 2009: CÁNCER ORAL – CÁNCER LARINGE – CÁNCER G. SALIVALES – FRACTURA FACIAL – NEURINOMA – HIPOACUSIA INFANCIA (FR) 2010: QUISTE TIROGLOSO – LEUCOPLASIA – OTITIS EXTERNA – OTOESCLEROSIS – EPIGLOTITIS AGUDA

Mujer de 59 años, fumadora de 10 cigarrillos/día Y bebedora de unos 3 litros de vino al día, que Consulta por dificultad para tragar de varias semanas de evolución. Al parecer lleva meses notando “una sensación rara” en la garganta, “como si tuviera algo que le irritara”. Se realiza laringoscopia:

ANATOMÍA PATOLÓGICA DEL CÁNCER LARINGE EPIDERMOIDE LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE SUPRAGLÓTICO EL QUE MENOS DISEMINA A LOS GANGLIOS GLOTIS ¿CUÁNDO SE PUEDE TRATAR CON DECORTICACIÓN? IN SITU ¿QUÉ DEFINE EL TUMOR T3? CUERDAS VOCALES FIJAS APARTE DE LA CIRUGÍA, ¿QUÉ TRATAMIENTO AYUDA A PREVENIR RECIDIVAS? DERIVADOS DE LA VITAMINA A ¿DÓNDE SE USA LA RADIOTERAPIA SOLA? EN GLÓTICOS T1 y T2 CADENA DE DISEMINACIÓN GANGLIONAR DEL CÁNCER LARÍNGEO YUGULAR (RECURRENCIAL EN LOS DE SENO PIRIFORME Y LOS SUBGLÓTICOS) TRATAMIENTO DEL EDEMA DE REINKE LIMPIEZA MICROQUIRÚRGICA ¿INFLUYE LA VACUNA DEL PAILOMA EN EL CÁNCER DE LARINGE? UN POQUITO (REDUCE LAS PAPILOMATOSIS “VERTICALES”?

Mujer de 59 años, fumadora de 10 cigarrillos/día Que consulta por haber presentado un episodio de hipoacusia súbita en el oído derecho. Actualmente presenta sensación de inestabilidad y pérdida de audición por el citado oído. Exploración: Rinne positivo en ambos oídos, Weber lateralizado hacia la izquierda. Se adjunta otoscopia y audiometría. Hiporreflexia vestibular en oído derecho. A continuación pedirías:

Neurinoma derecho (exagerado para este caso clínico)

Hemotímpano Miringitis bullosa Colesteatoma Otitis serosa (burbujas)

TRATAMIENTO DEL NEURINOMA DEL ACÚSTICO CIRUGÍA VÍA RETROSIGMOIDEA (RADIOCIRUGÍA – OBSERVACIÓN?) PATOGENIA DEL MENIÈRE DESEQUILIBRIO VOLUMÉTRICO ENDO Y PERILINFA TRATAMIENTO DE LA NEURONITIS VESTIBULAR ACICLOVIR – CORTICOIDES TRATAMIENTO DEL VÉRTIGO POSICINAL PAROXÍSTICO BENIGNO MANIOBRAS REPOSICIONADORAS AUDIOMETRÍA TÍPICA DEL TRAUMA SONORO ESCOTOMA EN LOS 4000 Hz. PRONÓSTICO DE LA HIPOACUSIA SÚBITA EN NIÑOS 70% RECUPERAN COMPLETAMENTE LA AUDICIÓN ¿QUÉ FRACTURAS DEL PEÑASCO DESGARRAN EL TÍMPANO? LONGITUDINALES SIGNO DE BROWN: REDUCCIÓN DEL ACÚFENO AL COMPRIMIR LA CARÓTIDA TUMOR GLÓMICO OÍDO MEDIO MUJER 30 AÑOS, MADRE CON SORDERA DE TRANSMISIÓN, HIPOACUSIA + RINNE NEGATIVO + ACÚFENOS OTOESCLEROSIS OTITIS COMPLICADA CON NEURALGIA TRIGÉMINO Y DIPLOPIA PETROSITIS

TRAS UN PUÑETAZO, PÓMULO HUNDIDO + MALOCLUSIÓN DENTARIA FRACTURA TERCIO MEDIO – RADIOGRAFÍA + ORTOPANTO + TC? EN LA FRACTURA DE MANDÍBULA ÉSTA SE DESVÍA… AL LADO FRACTURADO CÁNCERES MÁS FRECUENTES DE BOCA Y CAVIDAD ORAL LABIOS – LENGUA MÓVIL - AMÍGDALA PREDISPONENTES A CÁNCER DE HIPOFARINGE TABACO – ALCOHOL – PLUMMER VINSON EMBARAZADA CON TUMOR EN UNA ENCÍA ÉPULIS. CIRUGÍA CADENA DE DRENAJE DE LOS TUMORES HIPOFARÍNGEOS SUBDIGÁSTRICA (YUGULAR SUPERIOR) 40 AÑOS + VOZ GANGOSA + FIEBRE + SIALORREA + DISFAGIA EPIGLOTITIS POR HAEMOPHILUS DISFONÍA + ASPIRACIONES + CUERDAS VOCALES EN POSICIÓN INTERMEDIA LESIÓN AMBOS NERVIOS LARÍNGEOS ¿A QUE NIVEL SE REALIZA LA CONIOTOMÍA? MEMBRANA CRICOTIROIDEA DIAGNÓSTICO ADENOMA PLEOMORFO PUNCIÓN ASPIRACIÓN - RMN

http://www.youtube.com/watch?v=NZqXMJ-LdwM&feature=related http://www.youtube.com/watch?v=rd6_zrvwk7U&feature=related http://www.youtube.com/watch?v=mmBB2bu1gEQ&feature=related http://www.youtube.com/watch?v=MIKvReMGu5Q&feature=fvw http://www.youtube.com/watch?v=ei_vRzp8IN0&feature=related http://www.youtube.com/watch?v=HgZURbqJPUo&feature=related http://www.youtube.com/watch?v=jTmyccujuaw&feature=channel http://www.youtube.com/watch?v=lioNIbtFxSY&feature=related http://www.youtube.com/watch?v=X0JoNDQ0xIs http://www.youtube.com/watch?v=QUv7YAeOVSY&feature=related http://www.youtube.com/watch?v=jQITNbpn_UQ&NR=1 http://www.youtube.com/watch?v=oUlUVWQx7zI&feature=related

http://www.youtube.com/watch?v=Kp6omtCMvO4&feature=related http://www.youtube.com/watch?v=c32Jsij9UcA&feature=related http://www.youtube.com/watch?v=2L89vKOWs7U

OTITIS EXTERNA TAPÓN CERUMEN OTOMICOSIS

OTITIS EXTERNA MALIGNA

OTITIS MEDIA SEROSA ALTERACIÓN VENTILACIÓN DESCARTAR CANCER DE CAVUM CULTIVOS + 60% HIPOACUSIA CONDUCCIÓN Y TAPONAMIENTO ACÚFENOS TIMPANOGRAMA PLANO TTO SINTOMÁTICO DRENAJE EN BILATERAL CON HIPOACUSIA SEVERA

OTITIS MEDIAS NORMAL OTITIS MEDIA NORMAL OTITIS CRÓNICA PERFORADA

COLESTEATOMA HIPOACUSIA + DOLOR VÉRTIGO SI FÍSTULA RINNE NEGATIVO WEBER AL ENFERMO SIGNO DE LA FÍSTULA TAC LIMPIEZA QX + TIMPANOPLASTIA

OTOESCLEROSIS HIPOACUSIA + ACÚFENOS NO VÉRTIGO NI DOLOR RINNE NEGATIVO WEBER AL ENFERMO GELLÉ NEGATIVO AUSENCIA REFLEJO ESTAPEDIAL ESTAPEDECTOMÍA + PRÓTESIS

OTROS TUMOR GLÓMICO LABERINTITIS ACÚFENO SINCRÓNICO OM + VÉRTIGO MASA ROJIZA CIRUGÍA LABERINTITIS OM + VÉRTIGO + HIPOACUSIA PERC ATB + DRENAJE MASTOIDITIS OM + SUPURACIÓN TAC ATB - CIRUGÍA

LONGITUDINALES OÍDO MEDIO HEMORRAGIA CAE DESGARRO TÍMPANO SCHULLER TRANSVERSALES OÍDO INTERNO VÉRTIGO PARÁLISIS FACIAL LICUORREA HEMOTÍMPANO STENVERS

SORDERA SÚBITA VIRAL – VASCULITIS NEURINOMA ACÚSTICO HIPOACUSIA PERCEPCIÓN CORTICOIDES (OZONO – LÁSER???) RECUPERA 70%

NEURINOMA ACÚSTICO SCHWANNOMA HIPOACUSIA RETROCOCLEAR FATIGA PATOLÓGICA VÉRTIGO ACÚFENOS PERSISTENTES OTROS PARES CRANEALES RMN CIRUGÍA

MENIÈRE 40-50 AÑOS CRISIS HIPOACUSIA DE PERCEPCIÓN RECLUTAMIENTO ACÚFENOS VÉRTIGO PERIFÉRICO NISTAGMO AL SANO (NO SP) TRATAMIENTO MÉDICO SINTº TRATAMIENTO QCO (continúa….)

MENIÈRE

NEURONITIS VESTIBULAR VIRAL – INMUNE – DM SÓLO VÉRTIGO NO PROVOCADO AL ACOSTARSE VNG – PRUEBA CALÓRICA VPPB COMO SECUELA TTO SINTOMÁTICO ACICLOVIR – CORTICOIDES REHABILITACIÓN

VÉRTIGO POSICIONAL IDIOPÁTICO – TRAUMÁTICO VÉRTIGO PERIFÉRICO PROVOCABLE OYEN BIEN VNG MANIOBRAS REPOSICIONADORAS

http://www.youtube.com/watch?v=NQr7MKJBAJY&feature=related http://www.youtube.com/watch?v=eOuzUi5ckrk&feature=related

NARIZ, FOSAS Y SENOS PARANASALES OCENA

EPIGLOTITIS - ODINOFAGIA - DISNEA - VOZ GANGOSA - ESTRIDOR LARINGITIS SUBGLÓTICA - DISFONÍA - NO DISFAGIA

CÁNCER O.R.L.

NARIZ, FOSAS Y SENOS ADENOCARCINOMA ETMOIDAL MADERA – SERRÍN EPIDERMOIDES LOS MÁS FRECUENTES PAPILOMA SENO MAXILAR RINORREA SANGRE PROGRESIVA BIOPSIA – TC-RM CIRUGÍA - RADIOTERAPIA

CAVIDAD ORAL TABACO – ALCOHOL - PAPILOMA EPIDERMOIDE DE LABIO INFERIOR EPIDERMOIDE DE AMÍGDALA PALATINA EPIDERMOIDE DE LENGUA MUCOSA YUGAL: LESIONES PRENEOPLÁSICAS (LP) LINFOMA MALT AMÍGDALA SOSPECHA: ÚLCERA QUE NO CICATRIZA DGTO: BIOPSIA – RM-TC – PAAF DE ADENOPATÍA TTO: CIRUGÍA – RXT A VECES – VITAMINA A?

FARINGE CAVUM: VEB – CHINA AVANZADO: LINFOEPITELIOMA ADENOPATÍA CERVICAL – OBSTRUCCIÓN NASAL – OMS PARES CRANEALES RINOSCOPIA RXT + QT (CISPt – TAXANOS) HIPOFARINGE ALCOHOL – TABACO – FERROPENIA SENO PIRIFORME DISFAGIA – PARESTESIAS CX

LARINGE TABACO – ALCOHOL – PAPILOMA EPIDERMOIDE SUPRAGLÓTICO EN ESPAÑA PARESTESIAS – GANGLIOS GLÓTICO DISFONÍA POCA DISEMINACIÓN GG INFRAGLÓTICO DISNEA LARINGOSCOPIA Y BIOPSIA TC-RM

LARINGE TRATAMIENTO GLOTIS Tis: DECORTICACIÓN T1: CORDECTOMÍA O RXT T2: LARINGUECTOMÍA PARCIAL O RXT T3-4: LARINGUECTOMÍA + RXT (QT?) OTROS: T1-2: LARINGUECTOMÍA PARCIAL + DGC T3-4: LARINGUECTOMÍA RADICAL + RXT (QT?)

G.SALIVALES 75% PAROTÍDEOS MAYORÍA BENIGNOS ADENOMA PLEOMORFO: EL MÁS FRECUENTE NO PARÁLISIS FACIAL MUCOEPIDERMOIDE: EL MALIGNO MÁS FRECUENTE DE PARÓTIDA PARÁLISIS FACIAL OTRAS GLÁNDULAS LA MITAD SON MALIGNOS EL 80% DE LOS SUBLINGUALES SON MALIGNOS ADENOCARCINOMA QUÍSTICO EL MALIGNO MÁS FRECUENTE DE GSM PARES CRANEALES – GANGLIOS CIRUGÍA RADICAL (+RXT)

BOCA TIROIDES LINFOMAS LINFOMA MAMA PULMÓN DIGESTIVO ORAL OROFARINGE LARINGE HIPOFARINGE

1 DISFAGIA DISFONÍA ASPIRACIÓN CUERDAS INTERMEDIAS 2 DISFONÍA ASPIRACIÓN CUERDAS INTERMEDIAS 3 VOZ BITONAL CUERDAS PARAMEDIANAS

Superiores: ojo-conciencia-TAC Medias (OPMG-TAC): Le Fort I: paladar flotante Le Fort II: maxilar flotante Le Fort III: Macizo facial flotante Inferiores: mandíbula a la lesión. OPTG BLOW-OUT: ENOFTALMOS. CIRUGÍA NASAL: DEFORMACIÓN-CREPITACIÓN. REPOSICIÓN