PATOLOGIA DE GLANDULA MAMARIA REPASO PATOLOGIA DE GLANDULA MAMARIA YARESSY TERRONES BARREDA

Estadistica *Es el cáncer más frecuente en la mujer.(USA) *1 de cada 8 mujeres (12.5%) desarrolllará cáncer de masa en alguna época de su vida. *3.5% de la población femenina morirá por esta causa. *2o lugar como causa de mortalidad en mujeres después del cáncer de cérvix (MEX)

Imagenologìa de la mama Mamografía (Screening vs. Diagnostica) Ecografía Resonancia Magnética Medicina Nuclear: Gamagrafía Tomografía por Emisión de Positrones (PET) Galactografía

MAMOGRAFIA El mejor método diagnóstico para la patología de la mama. INDICACIONES: Problemas en la mama -Dolor -Tumoración palpable -Secreción sanguinolenta por el pezón -Cambios en la piel del pezón o de la areola *Sensibilidad 77-95% *Especificidad 83-98%

INDICACIONES Problemas en la mama -Dolor -Tumoración palpable -Secreción sanguinolenta por el pezón -Cambios en la piel del pezón o de la areola Antecedente personal de cáncer Mamografía de screening anormal Seguimiento -Pacientes con tumorectomía -Seguimiento a 6 meses de lesiones probablemente benignas Benignas (BIRADS 3)

Mamografía: Cráneo-caudal

Mamografía: oblicua

Signos mamograficos Nódulo Masa Microcalcificaciones Deformidad del parénquima Asimetría Lesión espiculada

Adenocarcinoma Ductal Invasivo Mas común 50 años

Cáncer palpable

Región retroglandular

Cancer no palpable

Calcificaciones Benignas Benignas *Malignas Microcalcificaciones Redondas Dispersas Grandes Bilaterales Benignas Redondas Dispersas Grandes Bilaterales *Malignas Irregulares Agrupadas Unilaterales Pequeñas Microcalcificaciones

Calcificaciones.pleomórficas malignas Calcificación benigna y maligna

Carcinoma ductal in situ 75% se manifiestan como micro calcificaciones *molde *Piedra destruida *polvo

CDIS: calcificaciones

ECOGRAFIA MAMA Indicaciones: *En masas palpables o detectadas en MRX : diferencia QUISTE o SOLIDO *Pacientes jóvenes ( menores de 30 años) *Embarazo, lactancia , inflamación *Mamas con PRÓTESIS *Procesos intervencionistas: aspiración de quiste, PAAF, BAG, biopsia dirigida

Hallazgos Ecográficos en Cáncer de Mama Bordes irregulares, redondeados Estructura interna heterogénea, irregular Sombra acústica posterior Hay dificultad a veces con los nódulos sólidos para diferenciar : benigno / maligno

Ecografía de mama: Limitaciones Incapaz para detectar microcalcificaciones, que son un signo muy importante de cáncer de mama precoz Cerca del 40% de los cánceres no palpables se manifiestan por calcificaciones en MRX No es la exploración indicada para el screening de mama

Biopsia con Aguja mediante guía ecográfica Rápida y cómoda. Si la lesión es no palpable y se puede detectar por ecografía, este será el método ideal.

Galactografía indicaciones Cuando hay secreción por el pezón Secreción Espontánea Unilateral De solo un conducto La causa mas común de secreción sanguínea es el Papiloma

BI-RADS: Breast Imaging Reporting and Data System Un sistema organizado para estandarizar el reporte mamografico, reduciendo la confusión en las interpretaciones, facilitando su monitoreo y asegurando calidad.

BIRADS 1 Normal Seguimiento en 1 año con una mamografía de screening regular

BIRADS 2 Hallazgo benigno .calcificación benigna ( vascular ) .quiste .fibroadenoma .liponecrosis Seguimiento a 1 año con mamografía de screening regular.

BIRADS 3 Probablemente benigna Probabilidad estadística de cáncer < 2% Seguimiento a intervalo corto de 6 meses

BIRADS 4 Sospechosa de malignidad Se recomienda biopsia: -por palpación -con guía de ecografía -con guía mamográfica -localización con alambre y escisión quirúrgica -por estereotaxia

BIRADS 5 Lesión maligna Se recomienda excision Biopsia percutánea antes de una cirugía. definitiva del cáncer