Presentado por: Dr. Amador Flores Aréchiga Determinación del sexo Presentado por: Dr. Amador Flores Aréchiga Universidad Autónoma de Nuevo León Departamento de Patología Clínica

EL DULCE MILAGRO Autor: Juana de Ibarbourou ¿Que es esto? ¡Prodigio! Mis manos florecen. Rosas, rosas, rosas a mis dedos crecen. Mi amante besóme las manos, y en ellas, ¡oh gracia! brotaron rosas como estrellas. Y voy por la senda voceando el encanto y de dicha alterno sonrisa con llanto y bajo el milagro de mi encantamiento se aroman de rosas las alas del viento. Y murmura al verme la gente que pasa: “¿No veis que está loca? Tornadla a su casa. ¡Dice que en las manos le han nacido rosas y las va agitando como mariposas!"

¡Ah, pobre la gente que nunca comprende un milagro de éstos y que sólo entiende Que no nacen rosas más que en los rosales y que no hay más trigo que el de los trigales! Que requiere líneas y color y forma, y que sólo admite realidad por norma. Que cuando uno dice: "Voy con la dulzura", de inmediato buscan a la criatura. Que me digan loca, que en celda me encierren que con siete llaves la puerta me cierren, que junto a la puerta pongan un lebrel, carcelero rudo carcelero fiel. Cantaré lo mismo: "Mis manos florecen. Rosas, rosas, rosas a mis dedos crecen". ¡Y toda mi celda tendrá la fragancia de un inmenso ramo de rosas de Francia!

Del mito Mi madre me contó que yo lloré en su vientre. A ella le dijeron: tendrá suerte. Alguien me habló todos los días de mi vida al oído, despacio, lentamente. Me dijo: ¡vive, vive, vive! Era la muerte. Jaime Sabines

Factores que influyen en la determinación del sexo Cromosómico Anatómico Endocrinológico Psicológico Social

Evolución

Inactivación genética

Sexo cromosómico 46,XX 46,XY

Sexo genético

Sexo anatómico Cromosomas sexuales Tipo de gónadas Genitales externos Características sexuales secundarias

Diferencias en la gametogénesis masculina y femenina Varón Hembra Comienzo Pubertad Vida embrionaria temprana Duración 60-65 días 10-50 años Producción de gametos por meiosis 4 espermátidas 1 óvulo + 3 corpúsculos polares Producción de gametos en la vida adulta 100-200 millones por cada eyaculación 1 óvulo por ciclo menstrual Genética Médica Emery´s 2001.pág 41

Sexo sicosocial Tipo de crianza Roles dentro de la sociedad

¿Mas de dos sexos?

Hermafroditismo Definición :  Es un término que se refiere al hecho de presentar en forma simultánea características de ambos sexos (intersexuales).

Hermafroditismo

Generalidades    El hermafroditismo verdadero presentan tejido ovárico y testicular en una misma o una gónada de cada tejido. Gónada más frecuentemente observada: OVOTESTIS Constitución cromosómica: 46,XX

Motivos de consulta Genitales ambiguos en el momento del nacimiento    Genitales ambiguos en el momento del nacimiento Genitales de apariencia inusual en el momento del nacimiento Hematuria cíclica Esterilidad Hernias inguinales Uno de los primeros casos de hermafroditismo conocido: María Magdalena Lefort a los 65 años.

Estudios diagnósticos Análisis de cromosomas Niveles hormonales (por ejemplo, nivel de testosterona) Examen endoscópico (para verificar la ausencia o presencia de la vagina o el cuello uterino) Ultrasonido para evaluar si los órganos sexuales internos están presentes (por ejemplo, el útero)

Condiciones predisponentes Causas endógenas Hiperplasia suprarrenal congénita Causas exógenas Administración de andrógenos

Manejo     Información sobre su condición lo más pronto posible. evitar sentimientos de culpabilidad, vergüenza o incomodidad. Asignar en forma temprana el sexo al niño

Anomalías del desarrollo sexual FRECUENCIA CARIOTIPO MANIFESTACIONES DIAGNÓSTICO Hermafroditismo verdadero Muy raro 46XX 46XX/XY Genitales ambiguos La orientación masculina o femenina depende del predominio hormonal Tejido ovárico y testicular. Cariotipo Seudohermafro ditismo masculino Raro 46XY Genitales femeninos Insuficiencia embrionaria de testosterona Testosterona Feminización testicular Genitales externos femeninos. Caracteres sexuales secundarios femeninos. Consultan por amenorrea primaria o “tumor” en la región inguinal (testículo no descendido). Los tejidos no responden a la acción androgénica (defecto en receptores) Det. de testosterona Cromatina

Anomalías del desarrollo sexual Feminización testicular Tipo I Raro 46XY Genitales ambiguos. Resistencia parcial a la testosterona por anomalías de los receptores Cariotipo. Det. de testosterona cromatina Tipo II Genitales ambiguos deficiencia de 5  reductasa. Caracteres secundarios masculinos. Ausencia de barba, la próstata no madura Seudoherma froditismo femenino 46XX Genitales ambiguos. Caracteres sexuales secundarios femeninos. Causado por influencia alterna de hormonas androgénicas (hiperplasia suprarrenal) Cariotipo Cromatina

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