Dr. Rogelio Cazares Tamez Patología Clínica 2005 INFERTILIDAD Dr. Rogelio Cazares Tamez Patología Clínica 2005

INFERTILIDAD Incapacidad de una pareja de reproducirse despues de un año de relaciones sexuales regulares.

ESTERILIDAD Incapacidad abosuluta para reproducirse y no susceptible de tratamiento médico.

INFERTILIDAD Prevalencia en E.U.A es de 14%.

PROBABILIDAD DE EMBARAZO* Tasa de embarazo Tiempo de relaciones sexuales 3 meses 6 meses 12 meses 50% 72% 85% % de Embarazo *5574 mujeres Americanas e Inglesas. Harrison Internal Medicine 16 Th Ed.

CAUSES FOR INFERTILITY

LOGISTICA DE ESTUDIO Tratarlos como pareja. Buscar factores de riesgo: Alcohol, tabaco, cafeína, y obesidad. Varón Espermatobioscopía. Mujer Valorar ovulación. Valorar permeabilidad Tubaria. Ambos Aspecto sicológico.

Historia Clínica de la mujer. INFERTILIDAD Historia Clínica de la mujer. Datos clínicos pivote. Menarquia. Ciclo Menstrual. Amenorrea primaria o secundaria.

INFERTILIDAD ESTUDIO EN LA MUJER Hipotálamo e Hipófisis FSH, LS, Estradiol y prolactina. Ovario Poliquístico Ecografía, testosterona. Insuficiencia ovárica Estradiol y FSH. Ovulación Progesterona, temperatura basal, biopsia endometrial. Permeabilidad tubaria y uterina Histerosalpingografía y laparoscopía. Infecciones Gonococo, chlamydia trachomatis. Endometriosis Laparoscopía.

FERTILIDAD EN EL VARON Fertilidad normal >48 mill/ml >63% ESPERMATOBIOSCOPIA Cuenta Movilidad Morfología normal Fertilidad normal >48 mill/ml >63% >12% Subfertilidad <13mill/ml <32% <9%

INFERTILIDAD Estudios Varón FSH, LH y testosterona Cariotipo Biopsia testicular Fructuosa en semen.

TRATAMIENTO INFERTILIDAD Mujer Expectante Citrato de clomifeno con o sin inseminación intrauterina. Gonadotrofinas con o sin inseminación intrauterina. Fertilización in vitro. Laparoscopía y lavado tubario. Cirugía para endometriosis.

TRATAMIENTO INFERTILIDAD HOMBRE GnRH o gonadotrofinas. Fertilización in vitro. Inyección intracitroplasmica de esperma. Donador de esperma.

REPRODUCCION ASISTIDA Julio de 1978. Nace Louise Brown pr fertilzación in vitro (IVF/ET). A nivel mundial se utiliza ahora las variables de la IVF como lo son el GIFT y el ZIFT con éxito entra el 15% y el 25% de los casos.

REPRODUCCION ASISTIDA Indicaciones de IVF Factor tubario Endometrosis Factor esperma

FERTILIZACION IN VITRO (IVF) Selección del paciente Pareja Donador Estimulación ovaria Reproducción de ovulos Medio de IVF Preparación de semen Inseminación in vitro Aseguramiento de la fertilidad Transferencia de embriones Utero GIFT ZIFT Logistica

TECNICAS DE REPROCUCCION ASISTIDA Acronimo Definicion IVF/ ET In vitro fertilization and embryo transfer GIFT Gamete intrafallopian transfer ZIFT Zygote intrafallopian transfer DI Donor insemination PZD Partial zona dissection SUZI Subzonal sperm injection ICSI Intracytoplasmic sperm injection MESA Microsurgical epididymal sperm aspiration. PESA Percutaneous epididymal sperm aspiration TESE Testicular sperm extraction