Dr. Enrique P. Spandau Docente UBA. Especialista en Ginecología y Obstetricia Experto en Procreación Responsable. Secretario CD AASSER * Entre Ríos 1165.

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1 Dr. Enrique P. Spandau Docente UBA. Especialista en Ginecología y Obstetricia Experto en Procreación Responsable. Secretario CD AASSER * Entre Ríos 1165 – Bella Vista (1661) – Buenos Aires Tel. (54) (11) 4666 1931 e-mail: espandau@intramed.net * * Asociación Argentina por la Salud Sexual y Reproductiva

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3 DEFINICIONES Biomédicas

4 Concepción

5 Concepción HUEVO/CIGOTO: Óvulo fecundado. METODO ANTICONCEPTIVO: impide la unión del óvulo con el espermatozoide

6 EMBARAZO: Se inicia con la implantación del huevo. ABORTO: Pérdida de un embarazo antes de la viabilidad fetal. Embarazo

7 Anticoncepción Hormonal de Emergencia Dr. Enrique P. Spandau AASSER Asociación Argentina por la Salud Sexual y Reproductiva

8 Concepción

9 OVARIO TROMPA UTERO VAGINA

10 Concepción DURACIÓN: Mínimo: 20 HORAS Máximo: 120 HORAS (5 DÍAS)

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12 Anticoncepción Hormonal Mecanismo de Acción HIPOTÁLAMO HIPÓFISIS OVARIO GnRH FSH LH MOCO CERVICAL

13 Anticoncepción Hormonal Composición Cada comprimido tiene : EE (etinil estradiol): 30 LNG (levonorgestrel): 150

14 Inhibición de la Ovulación Anticoncepción Hormonal de Emergencia Inhibición de la Ovulación MÉTODO DE YUZPE (con AC Orales Hormonales Combinados) EE 50 + LNG 250 Dos comprimidos juntos c/12 hs (total: 4) EE 30 + LNG 150 Cuatro comprimidos juntos c/12 hs (total: 8) EE = EtinilEstradiol LNG = Levonorgestrel

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16 LNG

17 Anticoncepción Hormonal de Emergencia Mecanismo de Acción - Resumen Principal Dosis ACH única inhibe la ovulación si el proceso endocrino aun no se inició Secundario Modifica el moco cervical y bloquea a los espermatozoides

18 Días Ovulación Período fértil Ubicación del período fértil Menstruación -5 0 infertil fértil

19 Días del Ciclo Ovulación Ejemplo de prevención del embarazo Menstruación 1LNG

20 Días del Ciclo 14Ovulación Fecundación 19 22 Implantación Ejemplo de falla del método Menstruación 1LNG Embarazo clínico

21 Anticoncepción Hormonal de Emergencia Éxito o fracaso depende del momento del ciclo en que ocurre: el coito vaginal el inicio del mecanismo endocrino de la ovulación la ingesta de la PAE

22 Anticoncepción Hormonal de Emergencia Método para prevenir un embarazo no deseado luego de una relación sexual no protegida

23 Anticoncepción Hormonal de Emergencia Violación  Violación  Fallas de método ( rotura preservativo, olvido píldoras, coito no interrumpido, etc.) Ausencia de método  Ausencia de método ¿ Cuando utilizarla ?

24 Anticoncepción Hormonal de Emergencia No debe usarse en forma habitual, sólo en casos de emergencia sólo en casos de emergencia Contraindicaciones: no tiene

25 por ingesta Anticoncepción Hormonal de Emergencia Tiempo vs. Eficacia (% de embarazos prevenidos – por ingesta) LNG < 24 hs: 95 % 25-48 hs: 85 % 49-72 hs: 58% Yuspe (ACOC) 77% 36% 31%

26 con L N G Anticoncepción Hormonal de Emergencia con L N G No es tóxico No es tóxico No causar defectos congénitos No causar defectos congénitos No existe riesgo de sobredosificación No existe riesgo de sobredosificación No tiene riesgo de adicción No tiene riesgo de adicción No tiene contraindicaciones No tiene contraindicaciones No tiene interacciones medicamentosas No tiene interacciones medicamentosas Indicación claramente establecida Indicación claramente establecida Uso sencillo Uso sencillo SEC 2-2012 cumple los criterios de la FDA y la Agencia Europea del Medicamento para su dispensación “sin receta médica”

27 Anticoncepción Hormonal de Emergencia A C C E S O ¿ Prescripción o venta libre ? Difusión entre las mujeres R I E S G O Que se utilice en lugar de anticoncepción preventiva anticoncepción preventiva

28 ¡ Muchas gracias !

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30 Anticoncepción Hormonal de Emergencia Eficacia dentro de las 72 hs: LNG 85 % (1.2 % emb.) Yuspe (ACOC) 57–75 % (3.2 % emb.) Contraindicaciones: no tiene