HIPOTIROIDISMO

HIPOTIROIDISMO Clasificación Primario – Tiroides Secundario – Hipófisis Terciario – Hipotálamo

HIPOTIROIDISMO PRIMARIO Post-ablativo – 131-I, cirugía Idiopático, autoinmune Drogas – Yodo, DAAT, Litio, Amniodarona Defecto en la síntesis Resistencia periférica

HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO Síndrome de Sheehan Cirugía hipofisiaria Tumores hipofisiarios

HIPOTIROIDISMO TERCIARIO Enfermedades infiltrativas

HIPOTIROIDISMO Manifestaciones en piel Mixedema – Aumento del ácido hialurónico Palidez e hipercarotenemia Hiperqueratosis e hipohidrosis Heridas curan lentamente Equimosis y fragilidad capilar

HIPOTIROIDISMO Manifestaciones en piel Pelo seco quebradizo con caída fácil y lento crecimiento Uñas quebradizas y crecen lentamente Despigmentación – Secundario Vitiligo

HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Cardiovasculares Disminución del gasto cardíaco Disminución del índice cardíaco Disminución de la presión de pulso Aumento en el tiempo de circulación Disminución del flujo sanguíneo periférico

HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Cardiovasculares Aumento en la sensibilidad al frío Cardiomegalia Derrame pericardico (40 a 70%) Bradicardia sinusal Disminución en la amplitud de las ondas del ECG

HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Sistema Digestivo Apetito disminuido Ganancia de peso Peristalsis disminuida Constipación Íleo mixedematoso Aumento del antígeno carcionoembrionico Aclorhidria Anemia perniciosa (12%)

HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Sistema Respiratorio Derrame pleural Hipoventilación alveolar Hipoxia y narcosis por CO2 Apnea del sueño, obstructiva

HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Sistema Renal Flujo renal bajo Filtración renal baja Depuración de agua libre baja Hiponatremia Hipoosmolaridad plasmática

HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Sistema Músculo- Esquelético Miopatía primaria Aumento en la CPK Rigidez muscular Dolores agravados por el frío Síndrome del túnel del carpo

HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Hueso Disgenesia epifisiaria

HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Sistema Nervioso Disminución de las funciones intelectuales Habla lenta y sin cadencia Ronquera Pérdida de la iniciativa Bradipsiquia Demencia

HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Sistema Nervioso Somnolencia Letargia Ceguera nocturna Perdida auditiva Movimientos lentos Ataxia Parestesias, adormecimientos

HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Sistema Nervioso Aumento en el tiempo de relajación de los reflejos osteotendinosos Hipotermia Disminución del metabolismo de las drogas Potenciales evocados visuales anormales

HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Sistema Endocrino Disminución en la respuesta de ACTH y de Hormona de crecimiento al estrés Aumento en la liberación de la prolactina La dinámica de la LH y de la FSH se encuentra alterada – Menorragia Aumento en la secreción de TSH – Subunidades alfa y beta

HIPOTIROIDISMO

HIPOTIROIDISMO Evaluación por Laboratorio T4 Baja cT3 Baja TSH Alta Hipotiroidismo Primario Reemplazo con L-T4

HIPOTIROIDISMO Evaluación por Laboratorio T4 Captación de T3 y TSH Basal T4 Normal cT3 Normal TSH Normal T4 Baja cT3 Alta TSH Normal T4 Normal cT3 Normal TSH Alta Eutiroideo No Tratamiento Def de TBG Hipotiroidismo subclínico Reemplazo con L-T4 ?

HIPOTIROIDISMO Evaluación por Laboratorio T4 Baja cT3 Baja TSH Normal o Baja Estimulación con TRH Respuesta Ausente Hipotiroidismo Secundario Reemplazo con L-T4 + Esteroides Respuesta Positiva Hipotiroidismo Terciario