Problemas reumatológicos de urgencia en el adulto mayor Dr. Jorge Zapata Cruz Servicio de Reumatología Hospital de Emergencias Grau EsSalud

Las urgencias en reumatología son diversas y variadas. Requieren de solución lo antes posible Se suele contar con un tiempo prudencial que pueden ser de algunas horas para resolverlo

Cuadros agudos en Reumatología según área de localización Partes blandas Articular : Monoarticular Poliarticular Axial: Sistémico:

Reumatismos Agudos de Partes Blandas Hombro doloroso: Tendinitis del manguito rotador Tendosinovitis del bicipital Capsulitis adhesiva Codo Doloroso: Epicondilitis Bursitis olecraneana

Bursitis de codo

Tenosinovitis de De Quervain Mano dolorosa: Tenosinovitis de De Quervain Tendosinovitis estenosante Sindrome del tunel carpaiano Cadera dolorosa: Bursitis Trocantérica

Tenosinovitis de De Quervain Tenosinovitis Estenosante

Sindrome del tunel carpiano

Rodilla dolorosa: Bursitis prepatelar Quiste de Baker Tendinitis / bursitis anserina

Cuadros agudos en Reumatología según área de localización Partes blandas Articular : Monoarticular Poliarticular Axial: Sistémico:

Monoartrtis Aguda

ARTROSIS Enfermedad articular con mayor prevalencia en la población adulta. > 65 años : + 50% Incidencia aumenta con la edad Formas : Primaria o idiopática: es la más frecuente, no existe ningun factor predisponente identificable Secundaria: indistinguible de la primaria, pero con cáusa subyacente

ARTROSIS IDIOPÁTICA: localización

Artrosis: Formas idiopáticas Manos : Nódulos de Heberden y Bouchard

Artrosis : idiopática Rodilla

Artrosis Secundarias Tráumas Congénitas: luxación congénita de cadera Metabólicas: hemocromatosis Endocrinas: acromegalia, diabetes, obesidad,hipotiroidismo Depósito de cristales de calcio: PPCD, hidroxiapatita Enfermedades óseas o articulares: artritis reumatoide, enfermedad de paget

Artritis Reumatoide Enfermedad crónica, sistemica, de etiología desconocida que afecta de forma predominante la articulaciones periféricas, produciendo sinovitis inflamatoria de distribución simétrica. Más frecuente en la 4ta y 5 ta decada de la vida Más frecuente en las mujeres ( 3 : 1 ) Esta tendencia se hace menor en la edades avanzadas

Artritis reumatoide: hinchazón de las interfalángicas proximales La hinchazón se limita a la zona de la cápsula articular La hipertrofia sinovial se siente como una esponja dura al tacto

Artritis Reumatoide : Rodilla

Cuadros agudos en Reumatología según área de localización Partes blandas Articular : Monoarticular Poliarticular Axial: Sistémico:

Lumbalgia - Etiología

LUMBALGIA CANAL ESTRECHO LUMBAR: puede asociarse a ciatalgia y deficit neurológico de los miembros inferiores. Ocurre generalmente en ancianos.Es producido por artrosis , hipertrofia facetaria y engrosamiento ligamentarios. Regularmente compromete varias raices nerviosas y suele ser biolateral

Osteoporosis Fracturas por aplastastamiento vertebral espontáneo son frecuentes en el anciano con osteoporosis. 1/3 aplastamientos vertebrales de cáusa osteoporótica son asintomáticos y se detectan incidentalmente en la Rx, sobre todo a nivel dorsal. Fracturas vertebrales sintomáticas: el dolor aparece en la zona de aplastamiento, con irradiación dorsal o alrededor del tronco, rara vez irradia a miembros inferiores.

Cuadros agudos en Reumatología según área de localización Partes blandas Articular : Monoarticular Poliarticular Axial: Sistémico:

Polimialgia Reumática Es una enfermedad no infrecuente que produce dolor ,rigidez e impotencia funcional predominatemente en cintura escapular y pelviana. Afecta en forma casi exclusiva a pacientes por encima de los 50 años y es más frecuente en las mujeres. Pueden aparecer síntomas generales como fiebre, pérdida de peso, astenia y anorexia. Asociada con cierta frecuencia a Arteritis temporal.