CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD SEGUN DSM IV Trastorno de pánico sin agorafobia Trastorno de pánico con agorafobia Agorafobia sin historia de trastorno de pánico Fobia específica Fobia social o trastorno de Ansiedad Social Trastorno obsesivo-compulsivo Trastorno por estrés postraumático Trastorno por estrés agudo Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica. Trastorno de ansiedad inducido por sustancias Trastorno de ansiedad no especificado.

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADO El trastorno de ansiedad generalizado es la preocupación y ansiedad crónicas y exageradas en relación a la vida cotidiana. Todos nos preocupamos en ciertos momentos, pero las personas con TAG nunca logran relajarse y en general esperan lo peor. Con frecuencia, la preocupación no está dirigida a nada en particular. En cambio, cada día provoca tensión y ansiedad”.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA SEGÚN DSM IV A) Ansiedad y preocupación excesivas, la mayor parte de los días durante por lo menos 6 meses, acerca de diversos eventos o actividades. B) Al sujeto le resulta difícil controlar su preocupación. C) La ansiedad y preocupación se relacionan con tres ( o más) de los siguientes seis síntomas: 1) inquietud o impaciencia 2) agotamiento 3) dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco 4) irritabilidad 5) tensión muscular 6) alteración del sueño.

D) El foco de la ansiedad y la preocupación no se confina a las características de un trastorno del Eje I. E) La ansiedad, preocupación o síntomas físicos producen malestar significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas funcionales importantes. F) La alteración no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o una enfermedad médica y no ocurre sólo durante un trastorno anímico, piscótico o generalizado del desarrollo. De DSM-IV, Diagnostico and Statistical Manual of Mental Disorders, ed. 4. Derechos de American Psychiatric Association, Washingthon; con autorización.

FACTORES DE RIESGO DE TAG Miembro de la familia con trastorno de ansiedad. Exposición a largo plazo de abusos, a la pobreza, a la violencia. 3. Baja autoestima. 4. Capacidad deficiente de enfrentar problemas. 5. Sexo femenino.

DESCRIPCION CLINICA III.- Estado de I.- Tensión motora hipervigilancia Conducta de centinela Hiperrespuesta a los estímulos. IV.- Hiperactividad autonómica Síntomas cardiovasculares Síntomas digestivos Síntomas respiratorios Síntomas de sueño Otros síntomas I.- Tensión motora Hipertonicidad de la musculatura estriada Inquietud psicomotora II.- Expectación ansiosa Presencia de preocupaciones irreales y excesivas Apremio psíquico Temor e incertidumbre respecto al futuro

SINDROME DE HIPERACTIVACION DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO EN CUADROS ANGUSTIOSOS Síntomas cardiovasculares: Palpitaciones. Dolor precordial. Opresión precordial. Hiperestesia precordial. Taquicardia Arritmias Síntomas digestivos: Diarrea tensional explosiva Alteraciones del apetito. Sensación de sequedad bucal Dolor u opresión epigástrica. Dolores abdominales de tipo cólico Otros síntomas: Manos frías y sudorosas. Sensación de inestabilidad y mareo. Parestesias. Polaquiuria. Sensación de nudo en la garganta. Enrojecimiento o palidez faciales. Sensación fácil de fatiga o lipotimia.

COMORBILIDAD El 74,6% de pacientes con TAG tienen un trastorno psiquiátrico en comorbilidad Trastorno depresivo mayor Fobia social Fobia específica Trastorno de pánico Abuso de alcohol Abuso de droga Distimia Trastorno obsesivo compulsivo

TRATAMIENTO 1.Farmacoterapia. 3.Terapia cognitiva–conductual Benzodiazepinas Antidepresivos. Betabloqueadores. 3.Terapia cognitiva–conductual a) Psicoeducación b) Reestructuración cognitiva c) Técnica de relajación d) Técnica de exposición e) Otras.

TRATAMIENTO CON BENZODIACEPINAS: VENTAJAS 1.- Amplio Conocimiento 2.- Rápido Inicio de Acción 3.- Estabilidad Clínica a corto plazo 4.- Moderado Potencial Adictivo 5.- Pocos Efectos Colaterales 6.- Bajo Costo y Alta Disponibilidad DESVENTAJAS 1.- Problemas de dependencia 2.- Síntomas de Abstinencia 3.- Amnesia Anterógrada 4.- Incoordinación Motora 5.- Efecto Paradójico 6.- Autoprescripción 7.- Precaución en hepato y nefropatía y en Epoc.

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADO TRATAMIENTO TIPO FARMACO DOSIS-PROMEDIO DOSIS- MAXIMA FRECUENCIA BZD CLONAZEPAN 1-2 4 mg 2 veces dia ALPRAZOLAN 0.75-1.5 6. mg 3-4 veces dia LORAZEPAN 2.0-4.0 6. Mg 2-3 veces dia ATD PAROXETINA 20-40 60 mg 1 vez dia MIRTAZAPINA 30 AMITRIPTILINA 50-100

TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL La TCC es un enfoque orientado a los síntomas. El principio fundamental de la Terapia cognitiva indica que las respuestas emocionales son el resultado de nuestras cogniciones (pensamientos) sobre los eventos y no de los eventos por si mismos. Los pensamientos automáticos dirigen las acciones y emociones del individuo Las creencias subyacentes, disfuncionales del individuo, dirigen la percepción, memoria e interpretación de los eventos. Los errores en la lógica de pensar o distorsiones cognitivas, prevalecen importantemente en los sujetos con problemas emocionales.

TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL Si los pacientes son capaces de aprender un método adecuado de planteamiento de problemas y alternativas de solución, pueden llegar hacer mas efectivos y eficientes y eventualmente funcionar como ´´sus propios terapeutas´´. La TCC ofrece un modelo sistematizado y multinodal ya que considera la dimensión conductual, cognitiva y fisiológica de los trastornos mentales y de esa manera no entra en contradicción con el modelo medico de las enfermedades. La integracion de modelos de tratamientos biologicos, como psicofármaco logia, con técnicas psicoterapéuticas estructuradas, permite tener una visión mas holistica del ser humano

RELACION ENTRE SINTOMAS ANSIOSOS Y TECNICAS DE TCC SÍNTOMAS RELAJACIÓN PROGRESIVA RESPIRA-CIÓN MEDITACIÓN IMAGINACIÓN AUTO HIPNOSIS ENTRENAMIEN-TO AUTÓGENO ANSIEDAD GENERALIZADA XX X ANSIEDAD EN LAS RELACIONES PERSONALES ANSIEDAD ANTE SITUACIONES DETERMINADAS FOBIAS, MIEDOS OBSESIONES TENSIÓN MUSCULAR ESPASMOS MUSCULARES, TICS INSOMNIO

RELACION ENTRE SINTOMAS ANSIOSOS Y TECNICAS DE TCC SÍNTOMAS DETENCIÓN DEL PENSAMIENTO RECHAZO DE IDEAS ABSURDAS TÉCNICAS AFRONTA MIENTO ENTRENAMIENTO ASERTIVO BIORRETRO ALIMEN TACIÓN EJERCICIO ANSIEDAD GENERALIZADA X XX ANSIEDAD EN LAS RELACIONES PERSONALES ANSIEDAD ANTE SITUACIONES DETERMINADAS FOBIAS, MIEDOS OBSESIONES TENSIÓN MUSCULAR ESPASMOS MUSCULARES, TICS INSOMNIO

A pesar de la tendencia a la cronicidad del Trastorno de Ansiedad Generalizado, con las actuales terapias disponibles los pacientes se benefician de manera importante, no sólo en la recuperación de sus síntomas, sino también en su calidad de vida.