CIRUGÍA PREPROTÉSICA EN PRÓTESIS FIJA CON IMPLANTES : ELEVACIÓN DE SENO Y REPOSICIÓN DEL DENTARIO. DANIEL GONZÁLEZ MARTÍN 4º ODONTOLOGÍA USAL

INDICE INTRODUCCIÓN OBJETIVOS MATERIAL Y MÉTODOS RESULTADOS DISCUSIÓN CONCLUSIONES BIBLIOGRAFÍA

INTRODUCCIÓN CIRUGÍA PREPROTÉSICA: Procedimientos quirúrgicos que tienen como objetivo la preparación de los procesos alveolares total o parcialmente desdentados para su rehabilitación mediante una prótesis. 1. AVILA S, GODOY D, ISMAIL M. CIRUGÍA PREPROTESICA, PROTESIS REMOVIBLE, UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL. SEMESTRE A-2013.

A TENER EN CUENTA 27. Martinez Martinez E. Objetivos quirúrgicos de la cirugía preprotésica. www.enriquemartinezmartinez.com/wp-content/uploads/2013/.../18.pdf

ELEVACIÓN DE SENO MAXILAR REGENERACIÓN ÓSEA GINGIVECTOMÍA CIRUGÍA PREPROTÉSICA ELEVACIÓN DE SENO MAXILAR REGENERACIÓN ÓSEA GINGIVECTOMÍA VESTIBULOPLASTIA REPOSICIÓN DEL NERVIO DENTARIO INFERIOR FRENECTOMÍA EXÓSTOSIS INJERTOS REGENERACIÓN TISULAR GUIADA ALVEOLOPLASTIA OSTEODISTRACCIÓN

ELEVACIÓN DE SENO MAXILAR: Técnica quirúrgica que permite el aumento de hueso en la arcada superior, a nivel de molares y premolares, entre el maxilar y la membrana sinusal, que se mueve hacia arriba con el objetivo de obtener una base ósea adecuada en la que poder colocar implantes osteointegrados. 13. https://es.wikipedia.org/wiki/Técnica_de_elevación_del_seno_maxilar

7. Chipaila N, Marini R, Sfasciotti GL, Cielo A, Bonanome L, Monaco A 7. Chipaila N, Marini R, Sfasciotti GL, Cielo A, Bonanome L, Monaco A. Graftless sinus augmentation technique with contextual placement of implants: a case report. Journal of Medical Case Reports. 2014;8:437. doi:10.1186/1752-1947-8-437.

REPOSICIÓN DEL NERVIO DENTARIO INFERIOR: Técnica quirúrgica que consiste en retirar el nervio dentario inferior del canal mandibular para insertar los implantes aprovechando la máxima altura mandibular y anclarlos a la basal ósea, respetando el nervio. 26. Escobar Ruiz G, Flores Ruiz R et al. REVISIÓN: TÉCNICA DE REPOSICIÓN DEL NERVIO DENTARIO INFERIOR. Secib On Line: ISSN 1697-7181. Año 2012- Volumen 4- Página1.

3. Gasparini G, Boniello R, Saponaro G, et al 3. Gasparini G, Boniello R, Saponaro G, et al. Long Term Follow-Up in Inferior Alveolar Nerve Transposition: Our Experience. BioMed Research International. 2014;2014:170602. doi:10.1155/2014/170602.

OBJETIVOS REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA PARA CONOCER: TÉCNICAS QUIRÚGICAS PREPROTÉSICA EN COLOCACIÓN DE IMPLANTES: ELEVACIÓN DE SENO MAXILAR Y REPOSICIÓN DEL NERVIO DENTARIO INFERIOR. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES. MÉTODOS PARA SU REALIZACIÓN.

MATERIAL Y MÉTODOS REVISIÓN BIBLOGRÁFICA CLÁSICA. ARTÍCULOS (MEDLINE, PUBMED, SCIELO). PÁGINAS WEB. LIBROS (BIBLIOTECA FACULTAD MEDICINA “USAL”).

BÚSQUEDAS CRUZADAS. MESH Y PALABRAS CLAVE (SINUS LIFT, IMPLANTS, TECHNIQUES, MANDIBULAR ALVEOLAR NERVE REPOSITION). INCLUSIÓN (ÚLTIMOS 5 AÑOS, TEXTO COMPLETO GRATIS, INGLÉS Y ESPAÑOL). EXCLUSIÓN (ARTICULOS QUE NO SE CENTREN EN ELEVACIÓN DE SENO MAXILAR Y REPOSICIÓN DEL NERVIO DENTARIO, TÉCNICAS, INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES). SELECCIÓN FINAL: TOTAL 27 REFERENCIAS. SELECCIÓN ESTRATÉGICA DE 27 REFERENCIAS: 23 ARTÍCULOS. 1 LIBRO. 3 WEBS.

RESULTADOS INDICACIONES ELEVACIÓN DE SENO MAXILAR (23)(24) REPOSICIÓN DEL NERVIO DENTARIO (26) Ausencia de volumen óseo necesario para insertar implantes Evitar la lesión nervio dentario inferior Altura del reborde alveolar residual menor de 8 mm Permitir la utilización implantes de mayor longitud aprovechando la máxima altura de la mandíbula Espesor del reborde alveolar residual menor de 4 mm Cantidad ósea mínima 3-5 mm Ausencia de patología sinusal previa Atrofia alveolar Ausencia de limitaciones anatómicas

CONTRAINDICACIONES DE LA ELEVACIÓN DE SENO MAXILAR (24) ANATÓMICAS DENTO OCLUSALES MÉDICAS Inadecuada dimensión transversa del seno Inadecuado o gran espacio entre arcos Enfermos terminales Inapropiada relación intermaxilar Factores que disminuyan la supervivencia del injerto Patología periapical asociada Factores que contraindiquen la inserción de implantes Enfermedad periodontal activa y sin tratamiento Embarazo Diabetes II no controlada

CONTRAINDICACIONES DE REPOSICIÓN DEL DENTARIO La altura del hueso por encima del canal mandibular, menor de 3 mm, ya que no es posible el anclaje bi-cortical del implante dental El paciente tiene un hueso cortical bucal grueso y un paquete neuromuscular delgado El acceso al campo operatorio es limitado El paciente es susceptible de hemorragia o infección

COMPLICACIONES EN LA ELEVACIÓN DE SENO MAXILAR (24) INTRAOPERATORIAS POSTOPERATORIAS TEMPRANAS POSTQUIRÚRGICAS TARDÍAS Perforación de membrana Dehiscencia de sutura Pérdida de injerto Hemorragia de la arteria intraósea de pared sinusal externa Infección aguda Fallo de implante Fractura del reborde alveolar residual Pérdida de implante Migración de implante Obstrucción del ostium Comunicación buco-sinusal Daño a dentición adyacente Exposición de la membrana de RTG Dolor crónico Sinusitis crónica Mucocele Trombosis séptica del seno cavernoso

20. OLATE, S.; POZZER, L.; LUNA, A. H. B.; MAZONETTO, R.; MORAES, M. & BARBOSA, J. R. A. Estudio retrospectivo de 91 cirugías de elevación de seno maxilar para rehabilitación sobre implantes. Int. J. Odontostomat., 6(1):81-88, 2012.

COMPLICACIONES DE REPOSICIÓN DEL DENTARIO Parestesia temporal Fractura mandibular Pérdida de implante Parestesia permanente

22. Cruz M, Da Cruz Reis C, Reposición quirúrgica del nervio maxilar inferior para la colocación de implantes. Artículo Nº6 Journal de Clínica en Odontología. Año 13 Nº2.

TÉCNICAS ELEVACIÓN DEL SENO MAXILAR (23) REPOSICIÓN DEL NERVIO DENTARIO INFERIOR Atraumática (25) Transposición (26)(16)(17) Osteotomos (10)(14) Lateralización (26)(16)(17) Balón (9) Traumática (Caldwell-Luc) (5) Inmediata (1 fase) Diferida (2 fases)

9. Peñarrocha-Diago M, Galán-Gil S, Carrillo-García C, Peñarrocha-Diago D, Peñarrocha-Diago M. Transcrestal sinus lift and implant placement using the sinus balloon technique. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal. 2012;17(1):e122-e128. doi:10.4317/medoral.17268.

9. Peñarrocha-Diago M, Galán-Gil S, Carrillo-García C, Peñarrocha-Diago D, Peñarrocha-Diago M. Transcrestal sinus lift and implant placement using the sinus balloon technique. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal. 2012;17(1):e122-e128. doi:10.4317/medoral.17268.

DISCUSIÓN LA MAYORÍA DE LOS AUTORES COINCIDE EN: (23)(24)(25)(26)(14)(12) TÉCNICAS PARA LLEVAR A CABO ESTAS CIRUGÍAS. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES. ALTA TASA DE SUPERVIVENCIA DE IMPLANTES. ALGUNOS AUTORES, ADEMÁS: (2) ABOGAN POR EL USO DE IMPLANTES CORTOS CÓMO ALTERNATIVA A ESTAS TÉCNICAS.

CONCLUSIONES LA ELEVACIÓN DEL SENO MAXILAR PERMITE LA COLOCACIÓN DE IMPLANTES EN MAXILARES ATRÓFICOS MEDIANTE LA ELEVACIÓN DE LA MEMBRANA SINUSAL PARA EL AUMENTO DE HUESO EN ESA ZONA. LA REPOSICIÓN DEL NERVIO DENTARIO INFERIOR PERMITE LA COLOCACIÓN DE IMPLANTES EN MANDÍBULAS ATRÓFICAS SIN NECESIDAD DE INJERTOS ÓSEOS. ES NECESARIO VALORAR Y TENER EN CUENTA LAS INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES EN CADA CASO, ASÍ CÓMO LAS POSIBLES COMPLICACIONES, ANTES DE PROCEDER A REALIZAR LAS TÉCNICAS. SE TRATA DE PROCEDIMIENTOS COMPLEJOS QUE REQUIEREN GRAN HABILIDAD QUIRÚRGICA. LOS IMPLANTES COLOCADOS TRAS LAS TÉCNICAS, TIENEN UNA ALTA TASA DE SUPERVIVENCIA.

BIBLIOGRAFÍA 1. AVILA S, GODOY D, ISMAIL M. CIRUGÍA PREPROTESICA, PROTESIS REMOVIBLE, UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL. SEMESTRE A-2013. 2. Garhnayak M, Garhnayak L, Dev S, Kar AK, Mohapatra A. Prosthodontic Management of Flat Mandibular Ridge by Mini Implant Supported Over Denture. Journal of Clinical and Diagnostic Research : JCDR. 2014;8(7):ZD19-ZD21. doi:10.7860/JCDR/2014/8843.4593. 3. Gasparini G, Boniello R, Saponaro G, et al. Long Term Follow-Up in Inferior Alveolar Nerve Transposition: Our Experience. BioMed Research International. 2014;2014:170602. doi:10.1155/2014/170602. 4. El-Ghareeb M, Pi-Anfruns J, Khosousi M, Aghaloo T, Moy P. Nasal Floor Augmentation for the Reconstruction of the Atrophic Maxilla: A Case Series. Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. 2012;70(3):e235-e241. doi:10.1016/j.joms.2011.09.032. 5. González García Raúl, Naval Gías Luís, Muñoz Guerra Mario Fernando, Sastre Pérez Jesús, Rodríguez Campo Francisco José, Gil-Díez Usandizaga José Luís. Cirugía preprotésica e implantológica en pacientes con atrofia maxilar severa. Med. oral patol. oral cir. bucal (Ed.impr.)  [revista en la Internet]. 2005  Oct [citado  2016  Mar  15] ;  10(4): 343-354. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1698-44472005000400009&lng=es. 6. Cho-Lee Gui-Youn, Naval-Gías L., Mancha de la Plata M., Sastre-Pérez J., Capote-Moreno A.L., Muñoz-Guerra M.F. et al . Elevación de seno maxilar: Análisis clínico de nuestra experiencia en más de 100 casos. Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac  [revista en la Internet]. 2009  Ago [citado  2016  Mar  15] ;  31(4): 223-230. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582009000400001&lng=es. 7. Chipaila N, Marini R, Sfasciotti GL, Cielo A, Bonanome L, Monaco A. Graftless sinus augmentation technique with contextual placement of implants: a case report. Journal of Medical Case Reports. 2014;8:437. doi:10.1186/1752-1947-8-437. 8. S. BRAN1), FL. ONIŞOR-GLIGOR2), D. LUCACIU3), R. S. CÂMPIAN4), ONDINE PATRICIA LUCACIU4), DIANA DUDEA5. Sinus lift and dental implant treatment as an option for enhancing the quality of life of our patients. Rom J Morphol Embryol 2013, 54(1):121–124. 9. Peñarrocha-Diago M, Galán-Gil S, Carrillo-García C, Peñarrocha-Diago D, Peñarrocha-Diago M. Transcrestal sinus lift and implant placement using the sinus balloon technique. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal. 2012;17(1):e122-e128. doi:10.4317/medoral.17268. 10. Peñarrocha-Diago M, Peñarrocha-Diago M, Sanchez-Recio C, Peñarrocha-Oltra D, Romero-Millán J. Osteotomy in direct sinus lift. A comparative study of the rotary technique and ultrasound. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal. 2012;17(3):e457-e461. doi:10.4317/medoral.17599.

11. https://www. propdental 11. https://www.propdental.es/implantes-dentales/elevacion-seno-maxilar/ 12. https://www.propdental.es/implantes-dentales/elevacion-seno-maxilar/contraindicaciones/ 13. https://es.wikipedia.org/wiki/Técnica_de_elevación_del_seno_maxilar 14. Viña-Almunia J, Maestre-Ferrín L, Alegre-Domingo T, Peñarrocha-Diago M. Survival of implants placed with the osteotome technique: An update. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal. 2012;17(5):e765-e768. doi:10.4317/medoral.17130. 15. Velázquez-Cayón R, Romero-Ruiz MM, Torres-Lagares D, et al. Hydrodynamic ultrasonic maxillary sinus lift: Review of a new technique and presentation of a clinical case. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal. 2012;17(2):e271-e275. doi:10.4317/medoral.17430. 16. Abayev B, Juodzbalys G. Inferior Alveolar Nerve Lateralization and Transposition for Dental Implant Placement. Part II: a Systematic Review of Neurosensory Complications. Journal of Oral & Maxillofacial Research. 2015;6(1):e3. doi:10.5037/jomr.2014.6103. 17. Abayev B, Juodzbalys G. Inferior Alveolar Nerve Lateralization and Transposition for Dental Implant Placement. Part I: a Systematic Review of Surgical Techniques. Journal of Oral & Maxillofacial Research. 2015;6(1):e2. doi:10.5037/jomr.2014.6102. 18. Charles A. Babbush, Joel L. Rosenlicht et al. DENTAL IMPLANTS “The Art and Science”. Capítulo 14 “Lateralización del nervio alveolar inferior y distalización del paquete neurovascular mentoniano”. 19. Garcia Blanco M, Puia SA. Revisión bibliográfica de la anatomía del nervio dentario inferior y su implicancia en la cirugía implantológica de los sectores posteriores mandibulares. Cátedra de Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial I, Facultad de Odontología, Universidad de Buenos Aires. 20. OLATE, S.; POZZER, L.; LUNA, A. H. B.; MAZONETTO, R.; MORAES, M. & BARBOSA, J. R. A. Estudio retrospectivo de 91 cirugías de elevación de seno maxilar para rehabilitación sobre implantes. Int. J. Odontostomat., 6(1):81-88, 2012. 21. Kathleen Bragança L, Galarza Estebaranz P y col. Elevación del seno maxilar con colocación de implantes en una fase quirúrgica. Gaceta Dental 238 julio 2012. 22. Cruz M, Da Cruz Reis C, Reposición quirúrgica del nervio maxilar inferior para la colocación de implantes. Artículo Nº6 Journal de Clínica en Odontología. Año 13 Nº2. 23. Briceño JF, Estrada JH. Elevación de piso de seno maxilar: consideraciones anatómicas y clínicas. Revisión de la literatura. Univ Odontol. 2012 JulDic; 31(67): 27-55 24. González ME y col. Consideraciones técnicas en la elevación activa del seno maxilar. Revista ADM 2015; 72 (1): 14-20. 25. Krekeler, G.; Spielberg, M.; Soejima, Y. Elevación localizada del seno maxilar a través de un abordaje transalveolar. Av Odontoestomatol. 2001; 13, 1: 49-55. 26. Escobar Ruiz G, Flores Ruiz R et al. REVISIÓN: TÉCNICA DE REPOSICIÓN DEL NERVIO DENTARIO INFERIOR. Secib On Line: ISSN 1697-7181. Año 2012- Volumen 4- Página1. 27. Martinez Martinez E. Objetivos quirúrgicos de la cirugía preprotésica. www.enriquemartinezmartinez.com/wp- content/uploads/2013/.../18.pdf