SISTEMAS DE ANCLAJE EN SOBREDENTADURAS SOBRE IMPLANTES MANUEL MARTÍNEZ SOLANA PRÓTESIS ESTOMATOLÓGICA II ODONTO-OLIMPIADAS 2016 USAL

INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN El mecanismo de fijación en una sobredentadura sobre implantes proporciona una mayor retención y estabilidad en comparación con las dentaduras convencionales El soporte viene dado por los tejidos intraorales y por los implantes La conexión debe minimizar el movimiento de la prótesis sin producir un aumento del estrés en los implantes Stud attachments for the mandibular implant- retained overdentures: Prosthetic complications. A literature Review. Elie E. The Saudi Dental Journal. 2013; 25: 53–60

SISTEMAS DE ANCLAJE EN SOBREDENTADURAS SOBRE IMPLANTES INTRODUCCIÓN Factores que inclinarán hacia la elección de un tipo u otro de anclaje: Según la forma de la mandíbula o el maxilar Según el espacio interarcada Según el grado de reabsorción ósea Según el número de implantes Según la longitud de los implantes Según la localización de los implantes Según la inclinación de los implantes Mallat-Desplats E, Mallat-Callís E. Prótesis parcial removible y sobredentaduras. Barcelona: Ed. Elsevier, 2003:373-426

INTRODUCCIÓN BARRA DOLDER BARRA ACKERMAN BARRA HADER ANCLAJES A BARRA (1970) BARRA DOLDER Ovoide En U invertida BARRA ACKERMAN BARRA HADER Mallat-Desplats E, Mallat-Callís E. Prótesis parcial removible y sobredentaduras. Barcelona: Ed. Elsevier, 2003:373-426

INTRODUCCIÓN MECÁNICOS MAGNÉTICOS ANCLAJES AXIALES Bola Locator Boeckler A., Zschiegner F., Voigt D., Setz J. Estudio sobre aditamentos prostodóncicos para el anclaje de prótesis removible. 2010;20(3):171-89 Mallat-Desplats E, Mallat-Callís E. Prótesis parcial removible y sobredentaduras. Barcelona: Ed. Elsevier, 2003:373-426.

OBJETIVOS Establecer los factores determinantes en la elección de los tipos de anclaje en sobredentaduras sobre implantes. Valorar las ventajas e inconvenientes en la aplicación clínica de los diferentes sistemas de anclaje en sobredentaduras sobre implantes.

Revisión bibliográfica clásica PubMed Science Direct MATERIAL Y MÉTODOS Revisión bibliográfica clásica PubMed Science Direct Biblioteca Facultad de Medicina Usal Palabras clave: overdenture, attachment, locator, bar, ball, magnet, implant-supported Criterios de inclusión: Textos completos y libres Español e Inglés Fecha edición posterior a 2005 Estudios in vivo 14 artículos 1 libro

RESULTADOS Y DISCUSIÓN Tabla 1. Resultados anclaje en barra AUTOR/ES VENTAJAS DESVENTAJAS Hao C. et al.4 Alta tasa de supervivencia Retención, estabilidad y soporte Menos complicaciones Bajo costo mantenimiento > mayor satisfacción pacientes   Fractura en torno al orificio del tornillo en segmentos distales en voladizo Cakarer S. et al5  - Activación clips Fractura barra Ha-Young K. et al.6 > estabilidad Permite carga inmediata Reduce tiempo y costo < errores laboratorio Requiere una prótesis anterior Mayor riesgo fractura Seung-Ryong H. et al.7 Mayor espacio lengua Mayor estética Movimientos rotaciones: > riesgo fractura Mihaela D. et al.8 Distribución uniforme cargas oclusales - Mayor coste

RESULTADOS Y DISCUSIÓN Tabla 2. Resultados anclaje en bola AUTOR/ES VENTAJAS DESVENTAJAS Jun Beom P.9 Menor coste Menos sensible a la técnica Fácil limpieza Menor desgaste y fracturas < hiperplasia mucosa Reduce movimientos -  Cakarer S. et al.5 < retención que barra > hiperplasia mucosa Susan J. et al.10 > estabilidad   < confort Prominente Mayor movimiento rotacional Suzuki Y. et al.11 Previene fuerzas oclusales excesivas. Recibe fuerzas oclusales verticalmente Mayor tamaño que el convencional (1mm) Fuerza de retención no ajustable Jun Beom P. Rehabilitation of the edentulous mandible with implant supported overdenture using ball attachments and healing abutments. The Saudi Dental Journal. 2009; 21: 139– 42 Cakarer S., Can T., Yaltirik M., Keskin C. Complications associated with the ball, bar and locator attachments for implant-supported overdentures. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011; 16 (7):953-9. Suzuki Y., Ohkubo C., Kurtz K. Clinical application of stress-breaking ball attachment for implant overdenture. Journal of Prosthodontic Research. 2013;57; 140–4 Susan J., Burawi G., Walls A., Mark J. Patient satisfaction with two designs of implant supported removable overdentures; ball attachment and magnets. Clin. Oral Impl. Res. 2009; 1293–8.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN Tabla 3. Resultados anclaje Locator AUTOR/ES VENTAJAS DESVENTAJAS Ionescu C. et al.12 Espacio interarcada limitado > retención y estabilidad   < estético que los magnéticos Cakarer S. et al.5 Menor tasa de mantenimiento > ventajas clínicamente -  Mahajan N. et al.13 Permite divergencias entre implantes 40º > retención y estabilidad de todos Ionescu C., Mihai B., Manolea H., Patrascu I. Implant overdenture and Locator system in edentulous patient with severely resorbed mandible. Rom J Morphol Embryol. 2014;55(2):693–6 Cakarer S., Can T., Yaltirik M., Keskin C. Complications associated with the ball, bar and locator attachments for implant-supported overdentures. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011; 16 (7):953-9. Mahajan N., Thakkur R. Overdenture locator attachments for atrophic mandible. Contemp Clin Dent. 2013; 4(4):509-11

RESULTADOS Y DISCUSIÓN Tabla 4. Resultados anclaje magnético AUTOR/ES VENTAJAS DESVENTAJAS Susan J. et al.10 > confort Menos prominente Fácil higiene   < estabilidad Ceruti P. et al.14 No alteraciones gingivales ni periodontales Espacio interoclusal reducido Demanda estética Discapacidad física < retención < comodidad Mayor mantenimiento (corrosión) placa bacteriana Interfiere con pruebas RMN Sato D. et al.15 Evita fuerzas laterales Menor altura Más flexibilidad en colocación del implante y diseño de la prótesis < retención tras movimiento Susan J., Burawi G., Walls A., Mark J. Patient satisfaction with two designs of implant supported removable overdentures; ball attachment and magnets. Clin. Oral Impl. Res. 2009; 1293–8. Ceruti P., Bryant SR., Lee JH., MacEntee M. Magnet-retained implant-supported overdentures: Review and 1-Year clinical report. J Can Dent Assoc. 2010;76:a52 Sato D. et al. Immediate loading of two freestanding implants placed by computer-guided flapless surgery supporting a mandibular overdenture with magnetic attachments. J Prosthodont Res. 2015. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpor.2015.09.002

CONCLUSIONES El sistema de anclaje debe ser seleccionado desde un punto de vista clínico basado en factores como la función, la comodidad y el mantenimiento de una adecuada higiene oral. No existe un consenso en la bibliografía revisada sobre las ventajas y desventajas que ofrecen los diferentes sistemas de anclaje en sobredentaduras sobre implantes. Se requieren más estudios que evalúen esta comparación entre los diferentes sistemas.

BIBLIOGRAFÍA Stud attachments for the mandibular implant- retained overdentures: Prosthetic complications. A literature Review. Elie E. The Saudi Dental Journal. 2013; 25: 53–60 Mallat-Desplats E, Mallat-Callís E. Prótesis parcial removible y sobredentaduras. Barcelona: Ed. Elsevier, 2003:373-426 Boeckler A., Zschiegner F., Voigt D., Setz J. Estudio sobre aditamentos prostodóncicos para el anclaje de prótesis removible. 2010;20(3):171-89 Hao C., Yao H., Ming H. Long-term survival rate of implant supported overdentures with various attachment systems: A 20-year retrospective study. Journal of Dental Sciences. 2015; 10: 55-60 Cakarer S., Can T., Yaltirik M., Keskin C. Complications associated with the ball, bar and locator attachments for implant-supported overdentures. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011; 16 (7):953-9. Ha-Young K. et al. Immediate loading on mandibular edentulous patient with SFI Bar® overdenture. J Adv Prosthodont. 2011;3:47-50 Seung-Ryong H. et al. Implant-supported overdenture with prefabricated bar attachment system in mandibular edentulous patient. J Adv Prosthodont. 2012;4:254-8 Mihaela D., Preoteasa C., Preoteasa E. Attachment systems for implant overdentures. Literature review. Romain Journal of Oral Rehabilitation. 2014; 6(4): 51-6. Jun Beom P. Rehabilitation of the edentulous mandible with implant supported overdenture using ball attachments and healing abutments. The Saudi Dental Journal. 2009; 21: 139– 42 Susan J., Burawi G., Walls A., Mark J. Patient satisfaction with two designs of implant supported removable overdentures; ball attachment and magnets. Clin. Oral Impl. Res. 2009; 1293–8 Suzuki Y., Ohkubo C., Kurtz K. Clinical application of stress-breaking ball attachment for implant overdenture. Journal of Prosthodontic Research. 2013;57; 140–4 Ionescu C., Mihai B., Manolea H., Patrascu I. Implant overdenture and Locator system in edentulous patient with severely resorbed mandible. Rom J Morphol Embryol. 2014;55(2):693–6 Mahajan N., Thakkur R. Overdenture locator attachments for atrophic mandible. Contemp Clin Dent. 2013; 4(4):509-11 Ceruti P., Bryant SR., Lee JH., MacEntee M. Magnet-retained implant-supported overdentures: Review and 1-Year clinical report. J Can Dent Assoc. 2010;76:a52 Sato D. et al. Immediate loading of two freestanding implants placed by computer-guided flapless surgery supporting a mandibular overdenture with magnetic attachments. J Prosthodont Res. 2015. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpor.2015.09.002