TOXICOLOGIA DE METALES PESADOS

INGESTIÓN INHALACIÓN ENDOVENOSA INTRAPERITONEAL SUBCUTÁNEA TRACTO GASTROINTESTINAL PULMÓN INTRAMUSCULAR DÉRMICA Vena porta HÍGADO Sangre y Linfa LíQUIDO EXTRACELULAR GRASA BILIS RIÑÓN PULMÓN ÓRGANOS SECRETORES ÓRGANOS VEJIGA URINARIA ALVÉOLO TEJIDO HUESO HECES ORINA AIRE ESPIRADO SECRECIONES Vías de absorción, distribución y eliminación de agentes tóxicos en el organismo humano (ROZMAN y KLAASSEN, 1996)

EFECTOS Metal pesado

PLOMO Dr. Diego González Machín Asesor en Toxicología CEPIS/OPS

FUENTES DE PLOMO: OCUPACIONALES ACUMULADORES SOLDADURA

FUENTES DE PLOMO: DOMÉSTICAS

FUENTES DE PLOMO Alimentos Rábano Papas Zanahoria

Un problema actual !!!!!! Recicladoras de baterías (domésticas) FUENTES DE PLOMO Un problema actual !!!!!! Recicladoras de baterías (domésticas)

POBLACIONES DE ALTO RIESGO Mujer embarazada Feto Lactante

POBLACIONES DE ALTO RIESGO

TOXICOCINÉTICA VÍAS DE ABSORCIÓN Gastrointestinal Inhalatoria

TOXICOCINÉTICA VÍAS DE ABSORCIÓN CUTÁNEA TRANSPLACENTARIA

EFECTOS Pb

Plomo orgánico o inorgánico EFECTOS Varían dependiendo de: Vía de absorción Aguda o crónica Plomo orgánico o inorgánico

Cólicos intestinales y estreñimiento CUADRO CLÍNICO ADULTOS Cólicos intestinales y estreñimiento Dolores articulares, cefalea y debilidad Mano colgante o pie colgante (pie péndulo) Ribete de Burton

Cambios de personalidad, pérdida de memoria y reacciones lentas CUADRO CLÍNICO ADULTOS Cambios de personalidad, pérdida de memoria y reacciones lentas Dificultad para coordinar los movimientos

MÚSCULO-ESQUELÉTICO Mialgias Artralgias Imagen radiológica de aumento de densidad en metáfisis

DIAGNÓSTICO EXPOSICIÓN CLÍNICA LABORATORIO

DIAGNÓSTICO Concentración de plomo en sangre

INDICADORES BIOLÓGICOS DE EXPOSICIÓN Aumento de densidad en las metáfisis de huesos largos Determinación de plomo en dientes y pelo

Punteado basófilo de los hematíes en una intoxicación por plomo de origen alimentario Fuente:http://www.viasalus.com/vs/B2P/cn/toxi/pages/x/x17/x17f/06.jsp

MERCURIO Dr. Diego González Machín Asesor en Toxicología OPS

Tres formas primarias MERCURIO Mercurio elemental (metálico) Sales de mercurio inorgánico ( Cloruro de Mercurio) Mercurio orgánico (Ej. Metilmercurio)

Mercurio elemental y metilmercurio Mecanismo de acción Mercurio elemental y metilmercurio Particularmente tóxicos al S.N.C. Los vapores de mercurio metálico también son irritantes pulmonares El metilmercurio es teratogénico

MERCURIO Mecanismo de acción Sales de mercurio inorgánico Corrosivas a la piel, ojos y tracto gastrointestinal Son nefrotóxicas

MERCURIO Toxicidad Depende del tipo de mercurio del que se trate y la vía de exposición

Es un líquido altamente volátil a la temperatura ambiente. MERCURIO Toxicidad Mercurio elemental (metálico) Es un líquido altamente volátil a la temperatura ambiente. Los vapores de mercurio son rápidamente absorbidos por los pulmones y distribuidos al S.N.C.

Mercurio elemental (metálico) Mercurio metálico líquido es poco absorbido por el tracto gastrointestinal y la ingestión aguda ha sido asociada con intoxicación solamente en la presencia de trastornos de la motilidad intestinal, constipación o después de contaminación peritoneal.

MERCURIO Toxicidad Mercurio orgánico La absorción puede ocurrir a través de la piel, tracto gastrointestinal y también después de inhalación. El metilmercurio se absorbe por iguales vías, raramente a través de la piel.

MERCURIO Cuadro Clínico Efectos agudos de inhalación de altas concentraciones de vapores de mercurio metálico Neumonitis química Sabor metálico Edema pulmonar no-cardiogénico Salivación abundante Diarrea, vómito y hemorragia Gingivoestomatitis aguda

MERCURIO Cuadro Clínico Efectos en el Sistema Nervioso Central en intoxicación aguda por vapores de mercurio Temblor Hiperexcitabilidad Parestesias Eretismo Pérdida de memoria Hiporreflexia

MERCURIO Cuadro Clínico Intoxicación por Mercurio Orgánico (Metilmercurio) Efectos neurotóxicos (Parestesias, ataxia, disartria, pérdida de la memoria, cambios en la personalidad, depresión e insomnio) Es un potente teratógeno

Dr. Diego González Machín Asesor en Toxicología OPS CADMIO Dr. Diego González Machín Asesor en Toxicología OPS

CADMIO CONSIDERACIONES GENERALES Es un producto secundario de la fundición y refinamiento de minerales como zinc, plomo, cobre, etc. Es un mineral no esencial para el hombre y se encuentra en tejidos biológicos por exposición ambiental. Tiene una vida media biológica de 8 a 30 años.

EXPOSICIÓN OCUPACIONAL Aleaciones con otros metales: fundición y refinación de zinc, plomo y cobre. Recuperación y refinamiento de cadmio. Fabricación de acumuladores eléctricos. Pigmentos en la industria de pinturas

EXPOSICIÓN OCUPACIONAL En la industria del plástico. Utilización de varillas para soldar que contienen cadmio. Operaciones de galvanoplastia.

CADMIO EN EL AMBIENTE SEDIMENTOS viento ATMÓSFERA Cdo precipitación erosión lluvia desechos precipitación evaporación HIDRÓSFERA Cd2+ minerales lixiviación descomposición mantos freáticos SEDIMENTOS

CADMIO TOXICOCINÉTICA Vías de absorción: Respiratoria Digestiva Piel (es insignificante)

CADMIO TOXICOCINÉTICA Acumulación: En hígado y riñones principalmente. También en páncreas y glándulas salivales. Eliminación: Orina (vía principal). Heces. Faneras.

CADMIO DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN Exposición crónica: Radiografías óseas: mineralización anormal, fracturas patológicas. Los valores de cadmio en sangre no son de gran utilidad en exposición crónica.

Radiografías óseas “Zonas blandas”a nivel de los huesos femorales bilaterales indicados por las flechas negras y blancas. Fuente: htttp://www.kanazawa-med.ac.jp/~pubhealt/cadmium2/itaiitai-e/itai03.html

Radiografías óseas Radiografía de las Costillas Tomada durante la autopsia. “Zonas blandas” indicadas por las flechas. Fuente: htttp://www.kanazawa-med.ac.jp/~pubhealt/cadmium2

CADMIO PREVENCIÓN Procesos que generan la producción de vapores y óxido de cadmio deben ser aislados y cerrados Ventilación adecuada en las áreas de trabajo Medidas protectoras para el personal Higiene personal

CADMIO PREVENCIÓN Minimizar las descargas de desechos de cadmio sobre todo a las fuentes de abastecimiento de agua Vigilancia biológica: Detección temprana de proteinuria