XXVI CONGRESO NACIONAL XII SIMPOSIO INTERNACIONAL GERONTOLOGÍA Y GERIATRÍA FRAGILIDAD: PREVALENCIA, CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS Y DE SALUD, Y SU ASOCIACIÓN CON LA CALIDAD DE VIDA EN ADULTOS MAYORES DR. RICARDO GONZÁLEZ DOMÍNGUEZ* DRA. LUZ MARÍA CASTILLO FELICIANO* MC.ALBERTO GONZÁLEZ PEDRAZA A.** *MÉDICOS FAMILIARES. ALUMNOS CURSO ALTA ESPECIALIZACIÓN GERONTOLOGÍA MÉDICA ISSSTE **FACULTAD DE MEDICINA UNAM

MARCO TEÓRICO En el intento de encontrar términos con los cuales identificar la disminución de la capacidad funcional inherente al Adulto Mayor y por tanto el aumento de su dependencia del medio, surgen los conceptos de “fragilidad” y “anciano frágil”.* La condición de fragilidad coloca al Adulto Mayor en una situación de riesgo de desarrollar, empeorar o perpetuar efectos adversos para su salud, debido a la disminución de su reserva fisiológica, lo que se relaciona con mayor riesgo de evolucionar hacia la discapacidad y la dependencia, y en última instancia, hacia la muerte.** *Vellas BJ, Wagne JS, Romero L, Baumgarten RN, Rubenstein LZ, Garry PJ. One-leg balance is an important predictor of injurious falls in older persons. J Am Geriatr Soc 1997; 45:735-8. **Fried LP, Walston J. Frailty and failure to thrive. En: Hazzard WR, Blass JP, Ettinger WH, Halter JB, Ouslander G, editores. Principles of geriatric medicine and gerontology (4.a ed.). Nueva York: McGraw-Hill, 1999: 1387-1402.

MARCO TEÓRICO La prevalencia de Fragilidad en el adulto mayor es un tema controversial, entre otras razones, porque no existe consenso universal sobre cuáles criterios utilizar para su diagnóstico. No disponer de una definición estándar reconocida y aplicable en diferentes contextos hace que cualquier comparación que se realice entre estudios distintos, sea aproximada y dudosa.* Se han descrito prevalencias que oscilan entre 6 y 94,3% en personas mayores de 65 años.** *Martínez Querol C. La fragilidad: un reto a la atención geriátrica en la APS. Rev Cubana Med Gen Integr. 2005;21(1-2). ** Newman AB, Gottdiener JS, Mcburnie MA, Hirsch CH, Kop WJ, Tracy R, et al. Associations of subclinical cardiovascular disease with frailty. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56(3):M134-5.

OBJETIVO GENERAL Se ha comprobado que la detección precoz de la fragilidad y el empleo oportuno de técnicas diagnósticas, terapéuticas y rehabilitadoras pueden modificar positivamente la expresión esperada de la discapacidad en el anciano, por lo que intervenir en este sentido tiene implicaciones tanto en el plano social como en la calidad de vida. Por lo anterior, el objetivo del presente fue: Caracterizar el estado de Fragilidad en la población de adultos mayores atendida en la Clínica de Medicina Familiar “Dr. Ignacio Chávez” del ISSSTE.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Determinar la prevalencia de Fragilidad con base en los criterios de Fried. Relacionar la presencia de Fragilidad con: Las variables Socio demográficas. Con las comorbilidades. Con la Calidad de Vida Relacionada con la Salud.

DISEÑO Y POBLACIÓN DE ESTUDIO Estudio transversal, analítico, en adultos mayores de 60 años de edad y más, ambos sexos, que aceptaron participar mediante la firma de un consentimiento informado. Estudio no probabilístico y con muestreo por conveniencia. Tamaño de la muestra calculada con una estimación de proporciones, valor de P=0.1, nivel de precisión= 0.20, resultando una N=225. Nivel de Confianza de 95%.

INTERVENCIONES Se aplicaron: Ficha de Identificación. Criterios de Fried para definir fragilidad.* Viñetas o Láminas COOP/WONCA para calidad de vida.** *Fried LP, Ferrucci L, Darer J, Williamson JD, Anderson G. Untangling the concepts of disability, frailty, and comorbidity: implications for improved targeting and care. J Gerontol: A Biol Sci Med Sci. 2004; 59(3): 255-263. ** Lizan Tudela L, Ferrer Reig A. La evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud en la consulta. Las Viñetas COOP/WONCA. Aten Primaria, 2002; 29:378-384.

INTERVENCIONES Las referentes a los Criterios de Fried. Pérdida Involuntaria de Peso. Sensación de Agotamiento. Debilidad. Velocidad Lenta al Caminar. Bajo Nivel de Actividad Física. Las referentes a las Dimensiones de las Láminas COOP/WONCA. Actividad Física. Sentimientos. Salud Física y Estado Emocional. Actividades Cotidianas. Salud en General. Dolor.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO Se utilizaron U de Mann-Whitney o Kruskall-Wallis, con nivel de significancia de 0.05. Programa estadístico SPSS versión 15 Se utilizó Razón de Momios u Odds Ratio (OR).

Resultados/características de la población Se estudiaron 253 pacientes que cumplieron con los criterios de selección, de éstos 138 eran mujeres (54.5%), y 115 hombres (45.5%). El promedio de edad fue de 70.7+/-7.7. El 51.8% presentaron HTA, 25.7% DM2, 3.6% obesidad, enfermedad cardio vascular 4.0%, enfermedades articulares 15.4%.

RESULTADOS/prevalencia Prevalencia de Fragilidad diagnosticada según los criterios de Fried: 16 pacientes (6.3%) sin Fragilidad. 125 (49.4%) prefrágiles. 112 (44.3%) con Fragilidad. Criterios más frecuentes: la sensación de agotamiento (82.2%) y el bajo nivel de actividad física (73.5%). pasteles

RESULTADOS/relación de variables Se obtuvo relación con significancia estadística entre todas las variables socio demográficas y Fragilidad. Se obtuvo relación con significancia estadística con el Índice de Masa Corporal (IMC) y enfermedades articulares. Se obtuvo relación con significancia estadística entre Fragilidad y todas las dimensiones de Calidad de Vida (láminas COOP/WONCA).

RESULTADOS/razón de momios VARIABLE FACTOR DE EXPOSICIÓN VALOR DE RAZÓN DE MOMIOS SEXO SER MUJER 1.9O EDAD MAYOR DE 75 AÑOS 14.10 OCUPACIÓN NO TRABAJAR 1.56 ENFERMEDAD CARDIO VASCULAR PRESENTAR LA ENFERMEDAD 1.90 ENFERMEDAD ARTICULAR 3.40

CONCLUSIONES La Fragilidad en adulto mayor es una condición de alta prevalencia en la población de la Clínica de Medicina Familiar “Dr. Ignacio Chávez” del ISSSTE. Hay disparidad de resultados de prevalencia entre lo obtenido en este estudio y la bibliografía, dependiendo del instrumento utilizado y las poblaciones analizadas. Los factores que relacionaron con fragilidad, a excepción del sobre peso y obesidad no son modificables.

CONCLUSIONES Hay alteración de la calidad de vida. Se plantea la necesidad de incluir la evaluación de la Calidad de Vida en el marco de la valoración integral de adulto mayor en la consulta externa de los Médicos Familiares. La atención primaria de salud es el escenario adecuado para la prevención y diagnóstico precoz del individuo prefrágil o Frágil y favorecer las intervenciones en cada caso y atenderla como problema de salud.

GRACIAS