ANEMIA EN PEDIATRIA Dr. Carrillo Henchoz Jefe Servicio Hematología Hospital Nacional de Niños

Anemia Definición Disminución del nivel de Hb Valor varía con la edad

Anemia "La anemia no es una entidad específica, es solo la evidencia de una enfermedad, cuya causa debe investigarse”.

Anemia Causas de palidez no debidas a anemia Enfermedad crónica Edema Hipoxia Falta de exposición al sol Constitucional

Anemia Valores “normales” de Hb Edad Promedio (g/dL) Límite inferior RN 16.5 13.5 2 meses 11.5 9 0.5 – 5 años 12.5 11 5 – 9 años 13 9 – 14 años 12

Anemia Historia clínica Examen físico Hemograma completo Diagnóstico Hemoglobina Leucograma Reticulocitos Plaquetas MGR

Anemia De acuerdo a la edad Edad (meses) Causas 0 – 1 Hemólisis Insoinmunización Infección Alteraciones del eritrocito hemorragia Accidentes obstétricos Interna

Anemia De acuerdo a la edad Edad (meses) Causas 1 - 6 Descenso fisiológico de la Hb Secuelas de anemia neonatal Deficiencia de folatos Aplasia pura de serie roja

Anemia Anemia De acuerdo a la edad Edad (meses) Causas 6 - 12 Deficiencia de hierro Deficiencia de folatos Hemólisis Infección

Anemia Anemia De acuerdo a la edad Edad (meses) Causas > 12 Deficiencia de hierro Compromiso de la médula ósea hemólisis Enfermedad sistémica

Anemia Diagnóstico diferencial (morfológico) Microcítica Normocítica Macrocítica

Anemia Eritrocitos microcíticos hipocrómicos Deficiencia de hierro Talasemia Enfermedad crónica Otras

Anemia Eritrocitos normocíticos Lesión de médula ósea Infiltración de médula ósea Hemólisis Sangrado Otras

Anemia Diagnóstico diferencial (morfológico) Deficiencia de ácido fólico Deficiencia de vitamina B-12

Anemia Eritrocitos con alteraciones específicas Esferocitosis Drepanocitosis Ovalocitosis Esquistocitosis

Anemia Diagnóstico diferencial de anemias (reticulocitos) Anemia regenerativa (reticulocitos altos) Hemólisis Hemorragia aguda Anemia arregenerativa (reticulocitos normales) Deficiencia nutricional Compromiso de la médula ósea Enfermedad sistémica

Anemia ferropénica Prevalencia Causa más común de deficiencia nutricional en el mundo En la infancia la frecuencia es la misma en ambos sexos Más detectada entre 6-20 meses y mayor en prematuros

Anemia ferropénica Aumento de demandas en la infancia De 2-4 meses las reservas son depletadas por un aumento en la demanda La absorción debe ser de 0.4-0.6mg/Fe/día en el primer año Leche vaca = leche materna = 1mg/L de Fe pero la absorción es 10% vrs 49% Fórmulas suplementadas con 10 – 12 mg/L Fe se absorbe 4%

Anemia ferropénica Prevención Lactancia materna hasta los 6 meses Fórmulas fortificadas con hierro en el primer año Cereales enriquecidos con hierro Evitar leche entera de vaca durante el primer año

Anemia ferropénica Prevención Hierro profiláctico hasta el año de edad RNT: 1mg/kg/día a partir del 4to o 6to mes RNP: 2mg/kg/día a partir del 1er mes

Gracias