Dr. Giancarlo Rodríguez Maroto Cancer de Tiroides Dr. Giancarlo Rodríguez Maroto Cirujano Oncólogo

57% de todas las muertes por tumores endocrinos malignos Anatomía y Fisiología Glándula tiroides=> produce, almacena y liberar hormonas tiroideas (T3-T4) en el torrente sanguíneo Epidemiología 1,5% de los tumores 57% de todas las muertes por tumores endocrinos malignos mas frecuente en mujeres

Factores asociados al Ca Tiroides radioterapia en la cabeza, cuello, o tórax, durante la niñez miembro de la familia que lo ha padecido carencia de yodo en la dieta

Síntomas y hallazgos físicos disfagia, disfonía, dolor y crecimiento rápido de nódulo Generalmente sin alteraciones en las hormonas tiroideas. Hallazgos nódulo en la parte anterior del cuello nódulo pétreo nódulo infiltrante adenopatias cervicales

Examinará cuidadosamente su glándula tiroides en búsqueda de otros nódulos o de bocio haciendo presión en ella.

Diagnóstico Adecuada HC y EF Estudios por imágenes: Ecografía arquitectura y consistencia del nódulo (quístico o sólido) Gama tiroideo: nódulo frió 25% maligno Biopsia por aspiración: falsos (-) y (+) no superan el 2%. dificultad para diferenciar entre un adenoma folicular y el carcinoma.

PATOLOGIA Hay 2 tipos principales de cáncer de tiroides Bien diferenciados Papilar 60-80% Folicular 13% :carcinoma de Hurthle Poco diferenciados (poco frec, mal Px) Medular Anaplásico Linfomas

CLASIFICACION Papilar Representa el 60 % del cáncer de tiroides. Se desarrollan a partir de células productoras de hormonas tiroideas yodadas. Crecimiento muy lento Se suelen tratar con éxito, incluso si existe diseminación local a ganglios linfáticos. Presencia de Cuerpos de Psamoma Multicentricos 10%

CLASIFICACION Folicular Representa el 17 % del cáncer de tiroides. Se desarrollan a partir de células productoras de hormonas tiroideas yodadas. Suelen ser "encapsulados", es decir, metidos dentro de una membrana. Se pueden tratar con éxito, aunque pueden ser difíciles de controlar si se salen de la cápsula e invaden estructuras vecinas.

CLASIFICACION Medular 5 % del cáncer de tiroides Son tumores que se desarrollan a partir de unas células que producen hormonas tiroideas no yodadas. De crecimiento muy lento, pero mucho más difíciles de controlar porque se diseminan muy rápido. 1 de cada 10 casos de cáncer medular de tiroides es familiar. No captan yodo radioactivo

CLASIFICACION Anaplásicos A partir de los 60 años de edad. Son los tumores de tiroides que más rápido se desarrollan y se diseminan, y los más graves de todos. Muy pocos frecuentes

Metástasis a distancia TNM Clasificación T1: menor 2cm T2: mayor de 2cm y menor de 4cm T3: mayor 4cm T4: tumor que invade otras estructuras  N0: no metástasis a ganglios N1a: metástasis a nivel VI N1b: metástasis a ganglios ipsilaterales o contralaterales Metástasis a distancia M0: no metástasis M1: metástasis órganos distantes

Tratamiento Cirugía: La extirpación total o parcial del tiroides (o tiroidectomía) es el tratamiento más frecuente del cáncer de tiroides no diseminado. Las principales complicaciones de la cirugía del tiroides son el hipotiroidismo, la parálisis de cuerdas vocales; y la extirpación accidental de las glándulas paratiroides

Tratamiento YODO RADIACTIVO. Se administra de una vez en forma de cápsula; radia directamente el tejido tiroideo, destruyéndolo. El I-131 puede utilizarse a dosis altas en algunos cánceres papilares o foliculares localizados.

Tratamiento MEDICAMENTOS Tras la cirugía del tiroides o su ablación con yodo radiactivo, suele ser necesaria la reposición de las hormonas tiroideas con la hormona sintética levotiroxina (Levothroid®). Cuando existe diseminación del cáncer, puede ser necesario realizar disección radical de cuello En todos los casos, será necesario un seguimiento posterior regular. Tiroglobulina

Muchas gracias por su atención Dr. Giancarlo Rodríguez Maroto Muchas gracias por su atención