NEUMONIA, TUBERCULOSIS PULMONAR Y ASMA MC DAVID ALEJANDRO GODINEZ VARGAS

NEUMONÍA Es una enfermedad infecciosa e inflamatoria del parénquima pulmonar, causada por diversos agentes

ETIOLOGÍA Causas que predisponen :  IC  Enfermedad obstructiva crónica  Sistema inmune deficiente  Ocupación, contactos infecciosos, estación del año, edad, donde la adquirió.

Vías Vías Transmisión Transmisión Vías Vías Transmisión Transmisión 1. Aspiración de microorganismos 2. Inhalación de aerosoles 3. Diseminación vía hematógena desde otro foco infeccioso (drogadictos endovenosos – catéteres ) 4. Gotitas al toser o estornudar

EPIDEMIOLOGÍA

CLASIFICACIÓN:

FACTORES MICROBIANOS Mecanismos de defensas del hospedador  Chlamydia pneumoniae: Causa un factor ciliostático  Mycoplasma pneumoniae: Desprendimiento de cilios  La infección por virus de influenza: retrasa la velocidad de desplazamiento del moco en la tráquea a las pocas horas de comenzar el cuadro (12 semanas)  S. pneumoniae y Neisseria meningitidis: producen proteasas que pueden desdoblar la IgA secretoria.  Mycobacterium, Nocardia y Legionella: Resistentes a la actividad microbicida de los fagocitos.

FACTORES DEL HOSPEDADOR NEUMONIA Defensas  Hipogammaglobulinemia  Defectos de la fagocitosis o la función ciliar  Neutropenia  Disminución del número de linfocitos T CD4+.  Defectos anatómicos obstrucción de un bronquio o bronquiectasia pueden culminar en neumonía

NEUMONIA NOSOCOMIAL  Infección del parénquima pulmonar adquirida durante la estancia en el hospital. ( excluyendo las que se encontraban en el período de incubación al ingreso ).  NAV

 2ª CAUSA DE INFECCIÓN ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL.  + FREC. UCI Epidemiologia

ETIOLOGIA + frec latinoamerica

SUB-GPOS NIH Y NAV:

FACTORES DE RIESGO

DIAGNÓSTICO NIH HC EXPLORACIÓN FÍSICA

CRITERIOS DE SOSPECHA DE NAV

TRATAMIENTO Sospecha etiológica Factores de riesgo del paciente Situación clínica Distribución geográfica

FRACASO DEL TX

PREVENCIÓN DE NEUMONIAS NOSOCOMIA LES

NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

DEFINICIÓN: Enfermedad infecciosa e inflamatoria de los espacios alveolares de los pulmones Afecta varias zonas del pulmón o todo a la vez. Ocurre en paciente que no ha estado hospitalizado en los últimos 7 días NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD O EXTRA HOSPITALARIA

Etiología: 2-3 años: 2-6 meses: neumonías leves, 3 años mycoplasma pneumoniae Nuevos agentes “atípicos” : Streptococcus pneumoniae ocasiona neumonías en niños de todas las edades POR EDAD Chlamydia trachomatis Pneumocystis carinii Ureaplasma urealyticum Virus respiratorio sincitial (de noviembre a marzo) Virus de la gripe (entre octubre y febrero) Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Coxiella burnetii Legionella pneumophila

HISTORIA CLÍNICA

Exploración física  Malestar general  Escalofríos, FIEBRE  Cefalea  Tos  Disnea  Dolor pleurítico  Mialgia  Náusea, vomito  Rinorrea  Retracciones subcostales Sibilancia Crépitos alveolares MATIDEZ

BH y QS. Puede objetivarse: *Leucocitosis o leucopenia. Se normaliza en los 4 primeros días si el tratamiento es correcto. *Hiponatremia= Pacientes con neumonía por Legionella. Radiología.  Condensación  Infiltrado intersticial  cavitación NO SIEMPRE

OPACIDAD BILATERAL

TRATAMIENTO

PREVENCIÓN Vacuna antiviral contra el virus de la influenza

TUBERCULOSIS PULMONAR

INTRODUCCION Es una infección bacteriana crónica de distribución mundial.

ETIOLOGÍA

PATOGENESIS Y ENFERMEDAD CLINICA La inhalación y el depósito en los pulmones de bacilos tuberculosos conducen a uno de los cuatro posibles resultados:

TUBERCULOSIS PRIMARIA

TUBERCULOSIS PULMONAR CRÓNICA

BACILO

Respuesta celular

El material de la necrosis caseosa se licua, por lo que abundan bacilos y se expulsan a través de los bronquios. (TOS)

Cuando el material necrótico se licúa hay invasión, destrucción de paredes bronquiales y de vasos sanguíneos  formación de cavidades Aquí se multiplican Los bacilos y se propagan por las VR y se expulsan con la EXPECTORACIÓN

RESPUESTA CELULAR Y CONTROL DE LA INFECCIÓN

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO