Rita Antonio Pradinett Dr: Alfredo León Delgado

Objetivo: Reportar el cuidado multidisciplinario de un diente incisivo superior geminizado, que ha permitido su conservación en la boca Resumen: El examen preoperatorio de un incisivo lateral maxilar geminado (diente 22) demostró dos cámaras de pulpa y ápices abiertos, con respuestas normales de sensibilidad a la pulpa. En la cirugía, se reflejó un colgajo mucoperióstico periodontal y se retiró la parte distal del diente geminado. Introducción La geminación es el intento de formación de dos dientes de un solo órgano de esmalte. Las pulpas de los dientes involucrados pueden unirse en el área fusionada o estar completamente separadas.

Informe Un niño asiático de 10 años fue referido para la evaluación y el tratamiento del diente 22, que parecía estar geminado o fusionado y asociado con sangrado e hinchazón gingival (Fig. 1). Se observó retención de placa y gingivitis. Se encontró gingivitis con acumulación de placa en el diente geminado 22.

El examen periodontal mostró profundidades de sondaje de mm alrededor del diente. La vitalidad positiva de la pulpa se confirmó mediante pruebas electrónicas de sensibilidad. Las radiografías revelaron que esta anomalía dental contenía dos Incisivos laterales superiores con dos cámaras de pulpa y ápices abiertos. La radiografía se mostró que había dos cámaras pulpares en el diente 22; se observó una caries distal en el diente 22. Para restaurar el defecto, cerrar el diastema y se aplicó una restauración de resina compuesta

 Se realizó el control de la placa y la instrucción de higiene oral. Antes de administrar anestesia local, el paciente se enjuagó durante 1 minuto con un enjuage bucal de clorhexidina al 0,12% Figura 3 (A) Se observó un defecto óseo de tres paredes (mesial-palato-distal) y una exposición de pulpa del diente 22 después de la hemisección. (B) Se aplicó una mezcla de agregado trióxido mineral para sellar la exposición y aislar la cámara pulpar del diente 22.

El seguimiento hasta los 42 meses mostró buena evidencia de cicatrización del tejido (Fig. 4). Cuando el diente 23 entró en erupción, se observó un espacio de 2-3 mm entre los dientes Las radiografías postoperatorias de los dientes 22 de seis meses (a)30 meses (b) 42 meses (c) mostraron la exitosa apexogénesis (1), la osteogénesis y la cementogénesis con una formación espacial distinta del ligamento periodontal (2), la dentinogénesis y el agregado de trióxido mineral persistente (3). Se encontró caries distal (b-4) y se restauró con resina compuesta (c-4).

Discusión  La fusión dentaria de etiología se caracteriza por una unión de cemento, dentina y / o esmalte de dos o más dientes en desarrollo separados.  Esta visión fue reforzada durante la operación después de la hemisección, cuando el conducto radicular fue expuesto. Conclusion Un resultado favorable después de una hemisección sin tratamiento de conducto radicular, aplicando MTA para sellar la pulpa expuesta, llenando la cavidad de extracción con DFDBA y restaurando la caries coronaria con resina compuesta.