CLASE N° 7 HERIDAS DR. WALTER IBARRA MUÑOZ

DEFINICIÓN  Es la pérdida de la continuidad EN LAS PARTES BLANDAS DEL CUERPO COMO CONSECUENCIA DE UN TRAUMA (Golpe, raspón, cortadura etc.)

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIPO  HERIDAS ABIERTAS: Se observa la separación de los tejidos blandos.  HERIDAS CERRADAS: Son aquellas en las que aparentemente no hay lesión, sin embargo la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o vísceras.

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIPO  HERIDAS COMPLICADAS: Son extensas y profundas con hemorragia abundante.  HERIDAS SIMPLES: Afectan la piel, sin ocasionar daños en órganos importantes: rasguños, heridas pequeñas, arañazos.

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIPO DE OBJETO  HERIDAS CORTANTES: Producidas por objetos con extremos filosos como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la cantidad del sangrado depende del lugar y la cantidad de los vasos sanguíneos lesionados.

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIPO DE OBJETO  HERIDAS PUNZANTES: Producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa, el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es poco notorio.

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIPO DE OBJETO  HERIDAS CORTOPUNZANTES: Producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado.  HERIDAS LACERADAS: Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares como los de un serrucho o el borde de latas. El tejido se desgarra.

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIPO DE OBJETO  HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO: Producidas por pistola; por lo general el orificio de entrada es pequeño, redondeado, limpio y el de salida es de mayor tamaño, la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado; puede haber fractura o perforación visceral, según la localización de la lesión.

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIPO DE OBJETO  RASPADURAS, EXCORIACIONES O ABRASIONES: es la producida por un roce de la piel sobre superficies duras. Son los clásicos raspones, producidas en caídas. Este tipo de herida es dolorosa, hay sensación de ardor, el sangrado es escaso. Sin la limpieza y atención adecuada se puede infectar con facilidad.

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL OBJETO  HERIDAS CONTUSAS: Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay dolor e inflamación.  AMPUTACIÓN: Es la pérdida parcial o completa de una extremidad como: un dedo, una mano, un brazo, pie, etc.

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIPO DE OBJETO  APLASTAMIENTO: Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes.

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIPO DE OBJETO  MORETÓN (CONTUSIÓN): Es el daño a los tejidos blandos y vasos sanguíneos por debajo de la piel. El tejido pierde su color y se inflama. Inicialmente la piel sólo se ve roja ; pero con el tiempo se vuelve de color morado ó rojo oscuro. Un moretón grande o muy doloroso es señal de un daño severo a los tejidos.

DIAGNÓSTICO  Anotar en la historia clínica el tiempo transcurrido y mecanismo de la misma.  Buscar si existe hemorragia activa.  Revisar si existe daño a nervios, tendones, músculos y huesos.  Buscar posible afectación de órganos.  Valorar viabilidad de los tejidos afectados.

PRIMEROS AUXILIOS La gravedad de la herida está relacionada con:  La amplitud  La profundidad  La lesión de estructuras  La contaminación  La hemorragia que produzca.

1)LAVAR LA HERIDA Y SUS CONTORNOS CON AGUA Y JABÓN (Desde el centro hacia los alrededores). 2)RETIRAR AGENTES CONTAMINATES (Tierra, astillas..) 3)EN CASO DE SANGRADO PRESIONAR CON UNA GASA ESTERIL 4)APLICAR UN ANTISEPTICO. 5)CUBRIR CON UN APÓSITO ESTÉRIL MEDIDAS A TOMAR HERIDAS MENORES

1)PROCURAR AYUDA SANITARIA. 2)NO LAVAR HERIDAS PROFUNDAS O CON FRACTURAS DE HUESO ABIERTAS. 3)NO SUTURAR LA HERIDA 4)LOS OBJETOS CLAVADOS EN TORAX O ABDOMEN NO DEBEN EXTRAERSE. 5)EN LAS HERIDAS QUE ATRAVIESEN LA PARED DEL ABDOMEN EMPUJAR SUAVEMENTE HACIA LA CAVIDAD ABDOMINAL LAS VISCERAS QUE HALLAN SALIDO. 6)TAPAR LA HERIDA CON UN APÓSITO ESTERIL MEDIDAS A TOMAR HERIDAS GRAVES

COMPLICACIONES  EDEMA: Presencia anormal de líquido intersticial. Disección de las capas de los tejidos. Falla en la cicatrización.  INFECCIÓN: Penetración de microorganismos tales como bacterias, virus, hongos o parásitos en un organismo (el cuerpo humano), con permanencia o multiplicación posterior.

COMPLICACIONES  DEHISCENCIA: Abertura espontánea de la sutura de una herida quirúrgica, quedando de nuevo los bordes de dicha herida separados sin cumplirse el propósito de la sutura. Puede ser debido a una formación deficiente de la cicatriz (falta de colágeno), y al haber un aumento de presión puede provocar dicha abertura.

COMPLICACIONES  HIPERGRANULACIÓN: Alteración de la fase proliferativa. Problema ocasional y poco frecuente. Que hacer? Desecar.  EVISCERACIÓN: Es la protrusión del contenido por la herida.

COMPLICACIONES  SÍNDROME COMPARTIMENTAL: Compresión de nervios y vasos sanguíneos en un espacio cerrado, debido a que la fascia del músculo no es distensible. 4 a 8 hs.- después de la lesión, dolor severo, Parestesia, Palidez, Ausencia de pulso.