CONVULSIONES Y EPILEPSIA  CONVULSIONES. Descarga eléctrica anormal del cerebro.  EPILEPSIA. Trastorno en el que una persona tiene convulsiones o crisis recurrentes debido a un proceso crónico subyacente.

 CONVULSIONES FOCALES Se originan a partir de una red neuronal ya sea localizada y circunscrita en un hemisferio cerebral o de distribución más amplia pero dentro del mismo hemisferio  Convulsiones focales sin rasgos discognitivos  Convulsiones focales con rasgos discognitivos

CONVULSIONES FOCALES SIN RASGOS DISCOGNITIVOS Producen síntomas motores sensitivos, autónomos o psicológicos sin dañar la función cognitiva  Motores  Sensitivos  Autónomos  Psiquiátricos percepción de olores intensos y poco habituales o sonidos raros, miedo, micro o macropsia, déja vu,  Movimientos tónicos o clónicos (flexo extensión) de una extremidad o cara  Marcha Jacksoniana  Paralisis de Todd  Epilepsia parcial continua  Somáticos (ej paresias)  De la visión (ej fosfenos)  Enrojecimiento facial  Sudoración  Piloerección Aura

 SE CARACTERIZA POR  COMIENZAN  FOCO CONVULSIVO Actividad convulsiva focal Alteración transitoria de la capacidad del paciente para mantener contacto con el medio +  Con aura (convulsión parcial simple)  Inmovilidad  Mirada perdida  Automatismos Movimientos de… Movimientos elaborados Masticación Chupeteo Deglución Expresar un sentimiento Correr Región medial del lóbulo temporal Región inferior del lóbulo frontal CONVULSIONES FOCALES CON RASGOS DISCOGNITIVOS

 CONVULSIONES GENERALIZADAS Convulsiones de ausencia típicas Convulsiones de ausencia atípicas Crisis convulsivas tónico- clónicas Convulsiones atónicasConvulsiones mioclónicas

CONVULSIONES DE AUSENCIA TÍPICA  Breves y repentinos lapsos de pérdida de conciencia sin pérdida del control postural.  Dura solo unos segundos.  La conciencia se recupera tan rápido como se perdió y no hay confusión posictal.  Se acompaña de signos motores bilaterales sutiles.

CONVULSIONES DE AUSENCIA ATÍPICAS Características algo diferentes a las típicas Perdida de la conciencia por mas tiempo Comienzo y final menos brusco Signos motores mas evidentes EEG patrón lento y generalizado de punta-onda\ a una fecuencia de 2.5 por segundo Se asocian a anomalías estructurales multifocales del cerebro y por tanto puede mostrar otros signos como el retraso mental No responden a los anticonvulsivos

CONVULSIONES DE TÓNICO-CLONICAS Es el tipo de crisis principal en el 10% personas que sufren epilepsia Es el tipo de crisis mas frecuente como consecuencia de los trastornos metabólicos Comienza de forma brusca sin previo aviso.

CONVULSIONES ATONICAS  Breve: caída de la cabeza  Prolongada: el paciente se cae  Descargas generalizadas  Breves puntas-ondas  Seguidas de ondas lentas difusas en relación con la perdida del tono Perdida repentina del tono muscular postural durante 1 o 2 segundos Conciencia alterada brevemente No confusión postictal Convulsión… EEG Se ve en el Sx de Lennox-Gastaut

CONVULSIONES MIOCLÓNICAS Contracción muscular breve y repentina Parte del cuerpo o todo Fisiológica (en el sueño) y patológica (en trastornos metabólicos, enf. degenerativas del SNC raras o lesiones cerebrales anoxicas Originados por disfunción cortical EEG descargas bilaterales y sincrónicas de punta onda Manifestación predominante de la epilepsia mioclónica juvenil

paciente de 8 años de edad que muestra una epilepsia mioclónica sintomática.

CONVULSIONES ACTUALMENTE NO CLASIFICADAS  No todas las variedades de crisis se pueden considerar focales o generalizadas  por lo que reciben el nombre de “no clasificadas” hasta que indicios adicionales permitan asignarles una clase valida.  Se caracterizan por la flexión o extensión sostenida breve ciertos músculos, principalmente proximales, incluidos los del tronco.

SÍNDROMES EPILÉPTICOS EPILEPSIA MIOCLÓNICA JUVENIL Es un trastorno epiléptico generalizado de causa desconocida que aparece al inicio de la adolescencia y que se caracteriza por sacudidas mioclonicas bilaterales, que pueden ser únicas o repetitivas.

SÍNDROME DE LENNOX-GASTAUT Afecta niños (2-6 años) Triada Se asocia a enf o disfun/ del SNC Mal pronóstico por las enf asociadas 1. Múltiples tipos de convulsiones (gral/ tónico- clónicas, atónicas y de ausencia atípicas) 2. Descargas de punta-onda lenta (<3Hz) 3. Alteración de la función cognitiva (en la mayoría)  Hipoxia  Isquemia perinatal  Traumatismos  Infecciones

SÍNDROME DE EPILEPSIA DEL LÓBULO TEMPORAL MESIAL Se acompaña de crisis focales con características no cognitivas La identificación de este síndrome es importante debido que suelen ser rebeldes al tratamiento con anticonvulsivos pero responden extraordinariamente bien a la cirugía

CAUSAS DE LAS CONVULSIONES Y EPILEPSIAS Las crisis son la consecuencia de un desequilibro entre la excitación e inhibición dentro del SNC. 1. El cerebro normal es capaz de sufrir una crisis bajo determinadas circunstancias y existen diferencias entre las personas respecto a la susceptibilidad o el umbral para las crisis. 2. Algunos procesos tienen muchas probabilidades de producir un trastorno convulsivo crónico. 3. Las crisis son episódicas.