CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN DE RECURSOS ESTRATEGICOS DE SUMINISTRO CENTRALIZADO ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS Eliana Leyva Puente Químico Farmacéutico Equipo Técnico- ESNPCT Lima, junio del 2016

Norma Técnica de Salud N° 104 MINSA/DGSP V.01

1.Acceso universal a la PSD rápida: (Dx. oportuno): Genotype MTBDRplus / MODS y método de proporciones en cepas resistentes a INH o RIF. 2.Inicio oportuno del tratamiento con drogas de segunda línea: Red Descentralizada de Médicos Consultores. 3.Tratamiento directamente supervisado con modelo integrado y centrado en el paciente: domiciliario, comunitario e institucionalizado (unidades especiales de tuberculosis en hospitales y viviendas). Tres pilares del manejo programático de la TB DR, Perú Fuente: ESNPCT,Agosto 2013

Objetivos del tratamiento Curar al paciente Prevenir muerte por TB o sus complicaciones Prevenir recaídas Disminuir la transmisión

Listado de medicamentos estratégicos Estrategia SanitariaProductos Farmacéuticos - Dispositivos Médicos - Reactivos PF/DM/ REAC PNUME 2015 (Si/No) NORMA TECNICA ESTRUCTURA PpR TUBERCULOSISENVASE DE PLASTICO CON TAPA ROSCA PARA ESPUTO 60 mL DMNASI TUBERCULOSISJERINGA DESCARTABLE 5 mL CON AGUJA 21 G X 1 1/2" DMNASI TUBERCULOSISTUBERCULINA - PPD 5 UI/0.1 mL INY DMSI TUBERCULOSISACIDO PARAAMINOSALICILICO 4 g GRAN PFSI TUBERCULOSISCAPREOMICINA - 1 g - INY PFSI TUBERCULOSISCICLOSERINA mg - TAB PFSI TUBERCULOSISCILASTATINA + IMIPENEM 500 mg mg INY PFSI TUBERCULOSISCLOFAZIMINA 100 mg TAB PFSI TUBERCULOSISESTREPTOMICINA SULFATO 1 g INY PFSI TUBERCULOSISETAMBUTOL CLORHIDRATO 400 mg TAB PFSI TUBERCULOSISETIONAMIDA 250 mg TAB PFSI TUBERCULOSISISONIAZIDA mg - TAB PFSI TUBERCULOSISKANAMICINA 1 g INY 3 mL PFSI TUBERCULOSISLEVOFLOXACINO 250 mg TAB PFSI TUBERCULOSISLEVOFLOXACINO 500 mg TAB PFSI TUBERCULOSISLINEZOLID 600 mg TAB PFNOSI TUBERCULOSISMOXIFLOXACINO 400 mg TAB PFSI TUBERCULOSISPIRAZINAMIDA 500 mg TAB PFSI TUBERCULOSISPIRIDOXINA CLORHIDRATO 50 mg TAB PFSI TUBERCULOSISRIFAMPICINA 300 mg TAB PFSI TUBERCULOSISRIFAMPICINA 100 mg/5 mL SUS 60 mL PFSI TUBERCULOSISTIORIDAZINA CLORHIDRATO 100 MG TAB PFSI TUBERCULOSISISONIAZIDA + RIFAMPICINA 75 mg mg TAB PFSI TUBERCULOSISISONIAZIDA + PIRAZINAMIDA + RIFAMPICINA + ETAMBUTOL 75 mg mg mg mg TAB PFSI TUBERCULOSISISONIAZIDA + RIFAMPICINA 150 mg mg TAB PFSI TUBERCULOSISKIT DE DETEC.MOLECULAR RAPIDA DE RESISTENCIA A RIFAMPICINA/ISONIACIDA P/M.TUBERCULOSIS X 96 DET REACNASI

Criterios de Programación ActividadNombre de ActividadCriterios de Programación SEGUIMIENTO DIAGNOSTICO AL SINTOMATICOS RESPIRATORIOS CON 2 RESULTADOS DE BACILOSCOPIA NEGATIVA 10% de los sintomáticos respiratorios examinados en el año IDENTIFICACION Y EXAMEN DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS EN5% de las Atenciones en mayores de 15 años del año ATENCION DE CONTACTOSNúmero de casos de tuberculosis del año 2015 x 4 (contactos esperados) ADMINISTRACION DE TERAPIA PREVENTIVA (Contactos TB)20% de contactos esperados ADMINISTRACION DE TERAPIA PREVENTIVA (Pacientes con VIH)Número de infectados por VIH con TPI del año % DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS PULMONAR Promedio de los 2 últimos años del total de casos de Tuberculosis pulmonar (nuevos + antes tratados: abandonos recuperados y recaidas). + 15% ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (SIN INFECCION POR VIH/SIDA) 90% de: Promedio de los últimos 2 años (2013 y 2014) de la morbilidad total (MINSA + Penales) más el 15% ATENCION CURATIVA DROGAS DE SEGUNDA LINEA TB RESISTENTE Promedio de los últimos 2 años de los casos aprobados con drogas de segunda línea + el 30% ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (EXTRAPULMONAR CON COMPROMISO SNC/OSTEARTICULAR) 5% de: Promedio de los últimos 2 años de la morbilidad total (Año 2013 y 2014) MINSA + Penales más el 15% ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (TB Y COINFECCION VIH-SIDA) 5% de: Promedio de los últimos 2 años (2013 y 2014) de la morbilidad total (MINSA + Penales) más el 15% ATENCION CURATIVA CON DROGAS DE SEGUNDA LINEA XDR 4% de: Promedio de los últimos 2 años ( 2013 y 2014) de los casos aprobados con drogas de segunda línea + el 30%

Estructura de costo.: ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (SIN INFECCION POR VIH/SIDA) CRISTERIOS DE PROGRAMACIÓNITEM OBSERV ACIONE S META ESTIMAD A CANTIDAD POR VEZ N° DE VECES CANTIDAD TOTAL PORCENTAJ E DE USO UNIDAD 90% de: Promedio de los últimos 2 años (2013 y 2014) de la morbilidad total (MINSA + Penales) más el 15% ENVASE DE PLASTICO CON TAPA ROSCA PARA ESPUTO 80 mL 32, ,066 90% de: Promedio de los últimos 2 años (2013 y 2014) de la morbilidad total (MINSA + Penales) más el 15% ISONIAZIDA + RIFAMPICINA 150 mg mg TAB 32, ,511,188 90% de: Promedio de los últimos 2 años (2013 y 2014) de la morbilidad total (MINSA + Penales) más el 15% ETAMBUTOL CLORHIDRATO 400 MG TAB 32, ,438,325 90% de: Promedio de los últimos 2 años (2013 y 2014) de la morbilidad total (MINSA + Penales) más el 15% ISONIAZIDA 100 MG TAB 32, ,705,107 90% de: Promedio de los últimos 2 años (2013 y 2014) de la morbilidad total (MINSA + Penales) más el 15% PIRAZINAMIDA 500 MG TAB 32, ,438,325 90% de: Promedio de los últimos 2 años (2013 y 2014) de la morbilidad total (MINSA + Penales) más el 15% RIFAMPICINA 300 mg CAP 32, ,840,161 90% de: Promedio de los últimos 2 años (2013 y 2014) de la morbilidad total (MINSA + Penales) más el 15% RIFAMPICINA 100 MG/5 ML SUS 60 ML 32, ,246 90% de: Promedio de los últimos 2 años (2013 y 2014) de la morbilidad total (MINSA + Penales) más el 15% ISONIAZIDA + PIRAZINAMIDA + RIFAMPICINA + ETAMBUTOL 75 mg + 32, ,251,100

Estructura de costo: ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (EXTRAPULMONAR CON COMPROMISO SNC/OSTEARTICULAR ) CRISTERIOS DE PROGRAMACIÓNITEM OBSERV ACIONE S META ESTIMAD A CANTIDAD POR VEZ N° DE VECES CANTIDAD TOTAL PORCENTAJ E DE USO UNIDAD 5% de: Promedio de los últimos 2 años de la morbilidad total (Año 2013 y 2014) MINSA + Penales más el 15% ISONIAZIDA + RIFAMPICINA 75 mg mg TAB 1, ,500 5% de: Promedio de los últimos 2 años de la morbilidad total (Año 2013 y 2014) MINSA + Penales más el 15% ETAMBUTOL CLORHIDRATO 400 MG TAB 1, ,625 5% de: Promedio de los últimos 2 años de la morbilidad total (Año 2013 y 2014) MINSA + Penales más el 15% ISONIAZIDA 100 MG TAB 1, ,625 5% de: Promedio de los últimos 2 años de la morbilidad total (Año 2013 y 2014) MINSA + Penales más el 15% PIRAZINAMIDA 500 MG TAB 1, ,625 5% de: Promedio de los últimos 2 años de la morbilidad total (Año 2013 y 2014) MINSA + Penales más el 15% RIFAMPICINA 300 mg CAP 1, ,505 5% de: Promedio de los últimos 2 años de la morbilidad total (Año 2013 y 2014) MINSA + Penales más el 15% RIFAMPICINA 100 MG/5 ML SUS 60 ML 1, ,325 5% de: Promedio de los últimos 2 años de la morbilidad total (Año 2013 y 2014) MINSA + Penales más el 15% ISONIAZIDA + PIRAZINAMIDA + RIFAMPICINA + ETAMBUTOL 75 mg + 1, ,700 5% de: Promedio de los últimos 2 años de la morbilidad total (Año 2013 y 2014) MINSA + Penales más el 15% ENVASE DE PLASTICO CON TAPA ROSCA PARA ESPUTO 80 mL 1, ,684

Conclusiones:  Es importante el compromiso político, financiación creciente y sostenible.  Se requiere de un sistema que garantice un suministro ininterrumpido y una existencia de seguridad.  Los pacientes deben recibir medicamentos antituberculosos de buena calidad y dosis correctas para el periodo necesario.