Trastornos de Hiperquinesia Facial

Hiperquinesia Facial Desordenes Faciales Hiperkinéticos Blefaroespasmo esencial Espasmo hemifacial Sínquisis Facial Contractura tónicas Miocinias

Hiperquinesia Facial Historia Clínica Edad Comienzo Carácter del espasmo Cuadrantes de la cara afectos ¿Afectados uno o dos ojos? ¿Está afectado todo el lado de la cara? ¿Ocurren durante el sueño?

Hiperquinesia Facial Blefaroespasmo Cierre espasmódico, involuntario, bilateral. Contracción forzada orbicular/relajación cejas. No involucra cara inferior. Blefaroespasmo secundario… Activación inapropiada del cuerpo estriado

Hiperquinesia Facial Blefaroespasmo Esencial DDx. –Parkinson, Huntington's chorea, Infarto del ganglio basal, Síndrome de Meige. Tx. –Medicamentos (sedantes colinergicos, neurolépticos, anti-dopaminergicos, agonistas GABA) –Psicoterapia –Cirugía Debilitamiento de facial Estirpar el orbicular Botox!!

Hiperquinesia Facial Espasmos Hemifaciales Espasmos unilaterales intermitentes Progresivos e involucran el platisma Breves, duran segundos, persiste durante el sueño DDx. Tics, Epilepsia focal

Hiperquinesia Facial Espasmos Hemifaciales Causas –Compresión vascular –Transmisión efática –Núcleo Motor anómalo –Compresión tumoral Exámenes –MR –Angiografía tomográfica de RM

Hiperquinesia Facial Espasmos Hemifaciales –Auger (54 pacientes) 70% mejoría completa 11% Mejoría inicial y luego recurrencia 9% Algo de mejoría 9% No mejoría –310 pacientes 90% mejoría 1% recurrencia Tx. –Descompresión Arteria dolicoestática PICA Basilar

Hiperquinesia Facial Espasmo Hemifacial –Miectomía –Neurotomía del facial –Carbamacepina, baclofeno –Botox!!

Hiperquinesia Facial Sínquisis Facial Secundario a parálisis facial Regeneración aberrante Contractura del orbicular y otros músculos faciales. Frueh: – electromiografía no hay inhibición del elevador. DDx – Parpadeo mandibular de Marcus Gunn.

Hiperquinesia Facial Miocinias Faciales Movimiento fibrilar/ondulante de los músculos faciales Asociado a: –Esclerosis múltiple –Tumores/infartos/compresión del tallo –Sx. Guillan Barre –Toxinas –Hidrocefalia Irritabilidad de la unidad motora Contractura facial espática-parética = lesión en la protuberancia. Diferenciar de la miocinias palbebrales

Hiperquinesia Facial Lagrimeo gustatorio Lagrimeo sudatorio