Géneros Streptococcus y Enterococcus Flora normal del tracto respiratorio y digestivo. Cocos gram positivos agrupados en cadenas de longitud variable. Catalasa negativa. Crecen bien en medios de cultivo habituales. Aerobios / Anaerobios facultativos. Agrupación Staphylococcus Agrupación Streptococcus

Género Streptococcus: Criterios de Clasificación 1.Hemólisis. 2.Antígenos de Lancefield. 3.Características bioquímicas. 4.Virulencia.

Género Streptococcus Clasificación 1.- Hemólisis en medios con sangre β-hemolíticos: hemólisis total (S.pyogenes, S. agalactiae) α-hemoliticos: hemólisis parcial (S.pneumoniae, S. viridans) No hemolíticos Hemólisis α Hemólisis β

Género Streptococcus 2.- Clasificación serológica Antígeno polisacarídico de la pared celular o antígeno de grupo. Grupos serológicos de Lancefield: A, B, C, D, F,……..V. Grupo A = S. pyogenes Grupo B = S. agalactiae

Género Streptococcus 3.- Diferenciación bioquímica Estreptococos β - hemolíticos Sensibilidad a bacitracina: –S. pyogenes = Sensible –Otros estreptococos β -hemolíticos = Resistente Estreptococos α - hemolíticos Sensibilidad a optoquina: –S. pneumoniae = Sensible –S. grupo viridans = Resistente

Streptococcus pyogenes (Grupo A) Características generales β-hemólitico. Antígeno polisacárido específico (Grupo A). Puede tener cápsula. 15%-20% portadores faríngeos (niños y jóvenes). Transmisión vía aérea.

S. Pyogenes (Grupo A) Componentes estructurales y sustancias extracelulares.

S. Pyogenes (Grupo A) Patogenia Acción directa: Infecciones supuradas –Adhesión a las células del huésped. colonización faríngea (pili, proteína M, ácido lipoteicoico). –Evasión de la fagocitosis (cápsula y proteína M). –Efecto de enzimas y toxinas (evita localización de la infección). Acción a distancia: Cuadros no supurativos complicaciones de infecciones supuradas –Mecanismo autoinmune (depósitos de inmunocomplejos).

S. Pyogenes (Grupo A) Cuadros clínicos 1.- Infecciones piógenas o supuradas: Infecciones respiratorias –Faringitis. –Sinusitis. –Otitis. Infecciones de piel y tejidos blandos –Impétigo. –Escarlatina (toxina eritrogénica). –Erisipela. –Celulitis. –Fascitis necrotizante.

S. Pyogenes (Grupo A) Cuadros clínicos 2.- Infecciones no supurativas Complicaciones o secuelas de infecciones previas Fiebre reumática: Fiebre. Artritis. Afectación cardiaca. Glomerulonefritis aguda Hipertensión. Hematuria. Proteinuria. Edemas.

Escarlatina

Impétigo

S. pyogenes Diagnóstico Obtención de muestras Tinción de Gram. Cultivo: –Tinción de Gram. –P. bioquímicas: Catalasa. Hemólisis. Sensibilidad a bacitracina. Identificación serológica: –Detección Ag de grupo

Streptococcus agalactiae Grupo B Flora normal del tracto digestivo. Antígeno polisacárido grupo específico. Antígenos polisacáridos tipoespecíficos. Producción de pigmento en medios específicos. Producción factor CAMP.

S.agalactiae Grupo B Flora normal del tracto digestivo. Coloniza tracto genital. 15% - 30% gestantes portadoras. Sin medidas de prevención principal causa de infección en R.N. Infecciones invasivas en adultos no relacionadas con la gestación.

S.agalactiae Grupo B Prevención de la infección neonatal Identificación de gestantes portadoras: –Cultivo exudado vaginorectal semanas de gestación. Administración de profilaxis intraparto a todas las portadoras: – Penicilina al inicio del parto y cada 4 h. hasta el final.

Streptococcus pneumoniae Flora normal tracto respiratorio: 20% niños y 5% adultos portadores sanos. Transmisión aérea a partir de portadores sanos o enfermos.

Streptococcus pneumoniae Estructura antigénica Polisacárido capsular: permite diferenciar mas de 80 serotipos. Base de las vacunas. Patogenia Determinantes de patogenicidad: –Cápsula: inhibe fagocitosis. –Neumolisina, Neuraminidasa: invasión tisular Factores del huésped: –Tabaquismo, enf. respiratoria, asplenia, I.D.

Streptococcus pneumoniae Clínica Infección respiratoria: Neumonía. Otitis. Sinusitis. Infección del SNC: Meningitis. Neumonia neumococica

Streptococcus pneumoniae Diagnóstico Muestras: Respiratorias (esputo, líquido pleural). Sangre. LCR. Detección de Antígeno. Cultivo. Identificación: –Gram. –Bioquímica: Catalasa, Optoquina. –Serológica.

Streptococcus grupo viridans Grupo muy numeroso de especies de baja virulencia: carecen de antígenos y toxinas y no poseen cápsula. Flora normal del tracto respiratorio, piel y mucosas. Causa importante de endocarditis bacteriana. Contaminantes frecuentes de muestras clínicas. Algunas especies se relacionan con caries dental. Resistentes a optoquina (diferencia con S.pneumoniae).

Género Enterococcus: Especie HemólisisAg de Lancefield E. faecalis E. faecium Otras especies -, α D D,- Forman parte de la FN tracto intestinal Producen infecciones casi siempre en ámbito hospitalario - ITU - Abdominales Muy resistentes a los antimicrobianos