CEFALEA MIGRAÑOSA DOCENTE: DR. GUNTHER PAZ. ESTUDIANTE: LUIS MIGUEL AVILA MERIDA.

CEFALEA Del griego: kephalê =cabeza y algos = dolor Cefalea = Dolor de Cabeza. El término abarca todos los dolores en cabeza, pero para su aplicación clínica se restringe a la bóveda craneal Es el dolor experimentado con mayor frecuencia por la población y es el más frecuente en neurología. 80% de las personas sufren cefalea al menos una vez al año. Principios de neurología de Adams y Víctor 8va edición

CEFALEAS PRIMARIAS-MIGRAÑA La migraña es una cefalea primaria frecuente e incapacitante. Está ubicada en el puesto 19 por la OMS, entre las enfermedades más discapacitantes del mundo entero. Estudios epidemiológicos han documentado su alta prevalencia y un alto impacto socioeconómico y personal. “The International Classification Of Headache Disorders ”, Cephalalgia 2004 Volume 24

FISIOPATOLOGÍA DE MIGRAÑA  TEORIA NEUROVASCULAR:  SNC tiene un rol crucial en la aparición y desarrollo de los mecanismos que ocasionan crisis migrañosa. 1- Desinhibición sináptica cortico y subcortical en región mesencefalica. 2- Estos impulsos siguen la via del “V” hacia las ramificaciones axonales perifericas de las meninges, se libera el Gen Rel. a la Calcitonina. 3. Liberación de compuestos sanguíneos: sust. P, Bradicinina y serotonina. 4.- Activacion de los Recp. De dolor del V Migraine – MD. LUIS DEZA BRINGAS

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS: MIGRAÑA SIN AURA A. Al menos 5 crisis que cumplan criterios B-D B. Duración entre 4 y 72 h (sin tx. o tx. ineficaz) C. Al menos 2 de las siguientes características: 1. unilateral 2. Pulsatilidad 3. intensidad moderada-grave 4. aumenta con actividad física D. Se asocia al menos 1 de los siguientes síntomas: 1. náuseas, vómitos o ambos 2. fotofobia y fonofobia E. El dolor no se atribuye a otra enfermedad Migraña sin aura “The International Classification Of Headache Disorders ”, Cephalalgia 2004 Volume 24

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS: MIGRAÑA CON AURA A. Al menos 2 ataques con criterios B. El aura consiste en al menos 1 de los siguientes: 1. síntomas visuales reversibles 2. síntomas somatosensoriales reversibles 3. disfasia reversible C. Al menos 2 de los siguientes: 1. síntomas visuales homónimos, sensitivos unilaterales o ambos 2. al menos 1 de los síntomas del aura se desarrolla gradualmente durante ≥5m y/o diferentes síntomas se suceden durante≥5´ 3. cada aura dura entre 5 y 60m D. Cefalea con los criterios B-D de migraña sin aura. Que comience durante el aura o antes de 60 m t ras su fin E. Síntomas no se atribuyen a otra enfermedad Migraña con aura Migraña clásica, o neurológica

Estatus migrañoso Episodio doloroso severo que dura mas de 72 horas, incluso con periodos libres de hasta 4 horas. Se excluye si desaparece en la noche. Migraña crónica Cefalea tipo migraña que ocurren 15 o más veces al, por más de 3 meses, en ausencia de abuso de fármacos. Infarto migrañoso Uno o más síntomas de aura migrañosa, no reversibles en el plazo de 7 días o asociados a confirmación de infarto isquémico mediante técnicas de neuroimagen. “The International Classification Of Headache Disorders ”, Cephalalgia 2004

Migraña basilar Migraña con síntomas de aura que se originan en el tronco encefálico con vértigo, diplopía disartria marcha atáxica y hipoacusia pero sin déficit motor. Migraña retiniana Aura típica sin cefalea Crisis repetidas de alteración visual monocular, incluyendo centelleo, escotomas o ceguera. Ocurren todos los signos y síntomas del aura pero no aparece cefalea Migraña oftalmopléjica Presenta dolor asociado con alteraciones o parestesias de músculos inervados por III-IV- VI

TRATAMIENTO DE MIGRAÑA  MEDIDAS GENERALES:  TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: Analgesicos comunes: acetaminofen, aspirina*codeína /cafeina AINES: ketoprofén naproxén, ibuprofeno, ketorolaco,piroxicam Triptanes: Sumatriptán, Naratriptán, Zolmitriptán Derivados del Ergot Miscelaneos: Antieméticos: metoclopramida Esteroides: en caso de estatus migrañoso  MANEJO PROFILACTICO: Betabloqueadores: propranolol, nadolol, atenolol, metoprolol. Antidepresivos triciclicos: : amitriptilina Antidepresivos inhibidores de recaptación de serotonina y NA. Fluoxetina,Paroxetina, sertralina. Bloqueadores de canales de calcio: nimodipino, flunarizina

TRATAMIENTO DE MIGRAÑA  TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO ERGOTICOS

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