-Problemas de Salud Mundial -El 5 al 6% de la población general de EE.UU. es diabética -El 18% de la población mayores de 60 años es diabética. -Es la tercera causa de muerte en EE.UU. -El 80% de las amputaciones mayores se realiza en diabéticos.
-Principal causa de ceguera. -Primera causa de IRC. -Condiciona de 2 a 6 veces el IM y mas de 10 veces la trombosis cerebral.
-Calambres, parestesias. -Hipoestesia -Hiperestesia -Ulceras -Claudicación intermitente
-Disminución de la masa muscular. -Caída del vello. -Palidez. -Pulsos ausentes. -Cianosis. -Necrosis. -Ulceras.
-Ecodoppler -Angiotem -Angioresonancia
-Hiperglucemia -Neuropatia Autonoma -Neuropatia Sensitiva -Neuropatia Motora -Inmunodeficiencia -Angiopatia: Macro Angiopatia Micro Angiopatia -Traumatismo -Infección
BUENOACEPTABLEMALO GLUCEMIA80 A – 140> 140 HEMOGLOBINA GLUCOCILADA Hb A1c > A 7.5> 7.5
-Tiempo de enfermedad largo -Estracto Social Bajo -Consumo de Alcohol -Tabaquismo -Calzado inapropiado -Amputaciones previas -Edad avanzada
-Pies fríos -Claudicación Intermitente -Dolor en reposo
-Pulsos disminuidos o ausentes -Rubor al bajar la extremidad -Palidez al elevar la extremidad -Llene capilar lento -Disminución de la temperatura -Caída del vello.
-Disminución de la sensibilidad: Temperatura Dolor Parestesias
-Pulsos normales -Vello normal -Reflejo Aquiliano disminuido -Callosidades -Ulceras -Osteomelitis
GRADOLESION ONinguna, pie en riesgo IUlcera Superficial IIUlcera profunda IIIUlcera profunda + infección IVGangrena limitada VGangrena extensa
Gram Positivos : Estafilocoso Estreptococos Gram Negativos: Klebsiella, proteus Pseudomona, Enterococos Anaerobios: Estreptococos, bacteroides y clostridios
-Diagnostico del estado general -Drenaje y resección de abceso y tejidos necróticos o desvitalizados a la brevedad. -Curaciones -Tratamiento de la infección -Evitar o limitar la amputación
Neuropatico con pulsos -Debridación -Tratamiento Médico -Amputación Menor -Cámara hiperbárica Angiopatico sin pulsos -Cirugía vascular -Prostaglandinas E1
-Conocimiento de la enfermedad, factores de riesgo y posibles complicaciones. -Ejercicios -Vida agradable -Controles médicos -Control del metabolismo diabético -Atención por un equipo multidisciplinario
-Inspección de los pies en cada visita. -Control estricto de glicemia. -Higiene podológica (uñas, callos, etc) -Educación sobre el uso adecuado de calzado. -Prevención de trauma: no caminar descalzo. -Ejercicio físico supervisado.