MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS DR. ANTERO CELSO VASQUEZ GARCIA LIC GENOVEVA LEVANO DIAZ LIC. ANA CECILIA VÁSQUEZ DIAZ CHICLAYO JULIO DEL 2010

DEFINICION RESIDUOS HOSPITALARIOS CLASIFICACION MANEJO

MINIMIZANDO LOS RIESOS DE RESIDUOS HOSPITALARIOS ACTIVIDADES O PROCEDIMIENTOS PARA DAR MANEJO ADECUADO Definición MINIMIZANDO LOS RIESOS DE PELIGRO POTENCIALES TRABAJADOR DE LA SALUD, PACIENTE Y FAMILIA

RESOLUCION PRESIDENCIAL Nº 009- IPEN-AN D .L. Nº 17505 CODIGO NORMA LEGAL REGLAMENTO PARA EL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS MINSA- DIGESA 97 NORMAS ISO 9000 ISO 1400 NORMAS EPA RESOLUCION PRESIDENCIAL Nº 009- IPEN-AN D .L. Nº 17505 CODIGO SANITARIO LEY Nº 27314 LEY GENERAL DE RESIDUOS SÓLIDOS NORMA TÈCNICA DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS

CLASIFICACION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS RESIDUOS COMUNES RESIDUOS BIO CONTAMIANDOS ESPECIALES QUIMICOS RADIOCTIVOS 5% 85% 10% NO PRESETAN CONTIENEN RIESGO GERMENES

2 1 Residuos sólidos Atención al Paciente contaminados Excreciones Secreciones Excreciones Líquidos orgánicos Restos de alimentos. RESIDUOS BIO CONTAMIANDOS 2 Cultivos Mezcla de microorganismos proveniente del laboratorio vacuna vencida o inutilizada Material Biológico Filtro de gases aspiradores de áreas contaminadas Cualquier residuo contaminado

Colores según clasificación de residuos hospitalarios

3 4 RESIDUOS BIO 5 Punzo cortantes 6 Animales contaminados CONTAMIANDOS Bolsas Conteniendo sangre humana De sangre vacías De sangre vencida Serología vencida Otros hemoderivados 3 Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados Tejidos Órganos Piezas anatómicas Residuos sólidos con sangre Líquidos orgánicos resultantes de cirugía 4 Residuos Quirúrgicos y Anátomo Patológicos 5 En contacto con Agentes infecciosos Agujas hipodérmicas Pipetas, bisturís, placas Punzo cortantes 6 Animales contaminados

Residuos Químicos Peligrosos Residuos Farmacéuticos Residuos ESPECIALES QUIMICOS RADIOCTIVOS Recipientes con sustancias químicas tóxicas, corrosivos, inflamables, explosivos, reactivos; plaguicidas mercurio de termómetros soluciones para revelado de radiografías; aceites lubricantes usados Residuos Químicos Peligrosos Medicamentos vencidos Contaminados, desactualizados; no utilizados Residuos Farmacéuticos Residuos radioactivos Radioactivos o contaminados con radionúclidos servicios de medicina nuclear.

RESIDUOS COMUNES Residuos que no se encuentren en ninguna de las categorías anteriores RESIDUOS COMUNES Por su semejanza con los residuos domésticos, pueden ser considerados como tales. Residuos generados en administración, de la limpieza de jardines y patios, cocina Papeles, cartones, cajas, plásticos, restos de preparación de alimentos, etc.

CLASIFICACION ETAPAS DE MANEJO SEPARACION ...hasta el TRATAMIENTO GENERA ETAPAS DE MANEJO Desde SEPARACION ...hasta el TRATAMIENTO Para TRABAJADORES PACIENTES, PUBLICO Y MEDIO AMBIENTE

SÓLIDOS HOSPITALARIOS MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS GENERACION DISPOCISION FINAL ALMACENAMIENTO RECOLECCION TRANSPORTE EXTERNO ALMACENAMIENTO CENTRAL TRATAMIENTO EXTRAHOSPITALARIO INTRAHOSPITALARIO

GENERACION MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS CLASIFICADOS Desde CLASIFICADOS SEGREGACION DE RESIDUOS ACONDICIONADOS REDUCIR RIESGOS PARA SALUD OBJETIVO PELIGROSIDAD COSTOS DE TTO. RESIDUOS FORMA ESTADO FISICO POSIBILIDAD DE RECICLAR

SÓLIDOS HOSPITALARIOS MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS GENERACION SEGREGACION DE RESIDUOS REDUCCION DE RIESGOS: SALUD VENTAJAS RECUPERACION DE RESIDUOS AHORRO

GENERACION ACONDICIONAMIENTO BOLSAS CLASIFICACION Y TIPO DE RESIDUO Disponer RECIPIENTES - BOLSAS CLASIFICACION Y TIPO DE RESIDUO Garantizar Para IDENTIFICACION APROPIADA TRANSPORTE Y LIMPIEZA Facilitar HERMETICIDAD Mantener

ACONDICIONAMIENTO No debe exceder 2/3 de su capacidad GENERACION No debe exceder 2/3 de su capacidad Utilizar bolsas intercambiables Con capacidad de 20% superior Al volumen del recipiente Bolsas cerradas sin aire

ACONDICIONAMIENTO SIMBOLO TIPO DE RESIDUO COLOR DE BOLSA ROJA GENERACION ACONDICIONAMIENTO SIMBOLO TIPO DE RESIDUO COLOR DE BOLSA BIOCONTAMINADO ROJA CON SIMBOLO COMUNES NEGRA SIN SIMBOLO ESPECIALES AMARILLA SIN SIMBOLO

ALMACENAMIENTO SE LLEVARÁN A CABO DE ACUERDO A CRITERIOS DE SEGREGACION Y EN FORMA ADECUADA POR ETAPAS SEGÚN COMPLEJIDAD DEL ESTABLECIMIENTO PRIMARIO TEMPORAL

Ubicación pre establecida ALMACENAMIENTO TEMPORAL PRIMARIO En pequeños centros de acopio En el mismo Lugar exclusivo Con capacidad Suficiente Señalización Seguridad Higiene y saneamiento Forma conica Base plana y sin patas Ubicación pre establecida Tiempo no mayor de 10 h

RECOLECCION Y TRANSPORTE RUTA CARROS DE ESTABLECIDA TRACCION MANUAL Proceso CARROS DE TRACCION MANUAL RECOJO DE RESIDUOS DE LAS UNIDADES PARA TRASLADAR A LA MEDIOS DE TRANSPORTE HORARIO ESTABLECIDO UNIDAD DE ALMACENAMIENTO

ALMACENAMIENTO CENTRAL EXCLUSIVIDAD E IDENTIFICACION SEGURIDAD UBICACIÓN PRE ESTABLECIDA VENTILACION ASEO DIMENCIONES

TRATAMIENTO DE DESECHOS INFECCIOSOS AUTOCLAVE INCINERACION ELIMINACION DEFINITIVA REDUCE 90% VOL. 70 % PESO COSTOS MENORES NORMAS TECNICAS RESIDUOS DE LAB., SANGRE CORTOPUNZANTES RESIDUOS INFECCIOSOS QUIMICOS, FARMACEUTICOS AREAS CRITICAS

TRATAMIENTO DE DESECHOS INFECCIOSOS OTRAS TECNICAS DESINFECCION QUIMICA DESTRUCCION DE GERMENES MICROONDAS,IRRADICIAON FORMOL, HIPOCLORITO DE SODIO, GLUTARALDEHIDO TRITURACION RESIDUOS LIQUIDOS, SANGRE SECRECIONES, ETC AGLUTINACION O ENCAPSULACION

RECOLECCION Y TRANSPORTE EXTERNO PERIODICIDAD SELECCIÓN DE RESIDUOS EMPRESAS ADECUADAS PLANEAMIENTO

DISPOSICION FINAL INCINERACION RECICLAJE RELLENO SANITARIO LOMBRICULTIVO RELLENO SANITARIO MANUAL ALCANTARILLADO

BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL MEDIDAS PREVENIVAS RIESGOS USO DE LENTES Objetivo PROTEGER LA SALUD Y SEGURIDAD Frente RIESGOS Producidos USO DE UNIFORME BIOLOGICOS, FISICOS, QUIMICOS Y MECANICOS USO DE GORROS LAVADO DE MANOS USO DE GUANTES USO DE LENTES

BIOSEGURIDAD

INCINERADOR Fig 7. Modelo de Incinerador de doble cámara convencional. Fuente: Tecnologías de Tratamiento de Residuos Sólidos de Establecimientos de Salud. MINSA. 1998.

DESCRIPCION DEL FUNCIONAMIENTO Es un proceso de combustión que transforma la materia orgánica de los residuos en materiales inertes (cenizas) y gases. El sistema garantiza la eliminación de los agentes patógenos y consigue una reducción física significativa de los residuos, tanto en peso como en volumen. Este método se utiliza para tratar los residuos Clase A y Clase B (a excepción de los residuos radiactivos), permitiendo reducir el volumen a un 90%, dejándolos irreconocibles e inertes. Los incineradores deben contar con doble cámara: primaria, que alcanza temperaturas entre 600 y 850 0C; y con cámara secundaria con temperaturas superiores a los 1 200 0C; además de contar con filtro y lavador de gases.

ESPECIFICACIONES TECNICAS Los incineradores pirolíticos : La cámara primaria de acero, con resistencia a las temperaturas altas; revestida con materiales refractarios, cuya finalidad es la de retener el calor producido por los quemadores. Los quemadores, consisten en una boquillas donde se pulveriza el combustible en una mezcla con aire a presión, el cual se encenderá mediante una chispa producida por un sistema eléctrico parte del equipo. La cámara secundaria, de menor tamaño que la primera, consiste también en una estructura de acero, la cual se encuentra revestida de material refractario que soporta mayores temperaturas. En la cámara secundaria los gases producto de la combustión de los desechos sólidos son incinerados mediante un quemador adicional. Las temperaturas que se deben alcanzar son superiores a los 1200 °C.

ASPECTO TECNICO - OPERATIVOS La incineración de residuos biocontaminados requiere de temperaturas y tiempos de exposición mínimos para asegurar la destrucción de todos los microorganismos presentes. Temperaturas del orden de los 1200 °C en la cámara de combustión secundaria, con tiempos de residencia del orden de 01 segundo, permitirán obtener una adecuada incineración de los elementos tóxicos generados en la cámara primaria. (5) La composición de los residuos y la tasa de alimentación al incinerador, son aspectos fundamentales para una correcta operación y una adecuada protección del incinerador. La regulación del contenido de humedad y de la proporción de plástico resulta necesaria para evitar variaciones excesivas de la temperatura que pudieran derivar en un tratamiento inadecuado o en daños al equipo. El operador del equipo de incineración pirolítica debe contar con la certificación correspondiente que acredite su capacidad técnica en el manejo operativo del equipo.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS SERVICIOS ASISTENCIALES: 4.1 Servicio de Medicina (Hospitalización) 4.2 Servicio: Centro Quirúrgico 4.3 Servicio: Emergencias Médicas y Unidades de Cuidados Intensivos Servicio: Unidad de Quemados 4.4 Servicio: Consultorio Externo – Especialidades Medico-Quirúrgicas 4.5 Servicio: Central de Esterilización SERVICIOS DE APOYO AL DIAGNOSTICO 5.1 Servicio: Patología Clínico 5.2 Servicio: Banco de Sangre 5.3 Servicio de Anatomía Patológica SERVICIOS GENERALES Y ADMINISTRATIVOS 6.1 Servicio: Nutrición 6.2 Servicio: Lavandería 6.3 Servicios Administrativos

ANEXOS La Lista de Verificación para la supervisión del manejo de los residuos sólidos hospitalarios en un establecimiento de salud. Especificaciones Técnicas de recipientes para residuos comunes – biocontaminados – especiales, recipientes rígidos para residuos punzo-cortantes Especificaciones Técnicas de bolsas para revestimiento Especificaciones Técnicas de almacenamiento intermedio, almacenamiento final Especificaciones Técnicas de coches de transporte Especificaciones Técnicas de equipos de protección personal Instrucciones de Limpieza y Desinfección de limpieza del ambiente de almacenamiento intermedio y final.

GRACIAS