Epidemiología de las cardiopatías congénitas en Bogotá Stefano Tassinari 1, Samuel Martinez 1, Nicole Erazo 1, Camila Pinzón 1, Gloria Gracia 2, Ignacio Zarante 3. 1.Estudiante Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana. 2.Secretaría de Salud de Bogotá. 3.Instituto de Genética Humana, Pontificia Universidad Javeriana.

Introducción ¿Qué son?  Son alteraciones en la forma y función del corazón, sistema circulatorio y grandes vasos que aparecen al momento del nacimiento. Estos defectos son el resultado de alteraciones que se presentan durante la embriogénesis cardiaca. Van Der Linde D, Konings EEM, Slager M a, Witsenburg M, Helbing W a, Takkenberg JJM, et al. Birth prevalence of congenital heart disease worldwide: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. Elsevier Inc.; 2011 Nov 15;58(21):2241–7.

Impacto  Alrededor 130 millones de niños nacen cada año. De ellos, 4 millones mueren en el período neonatal y 7% de las muertes están relacionadas con cardiopatías congénitas.  Brasil: Meta-análisis de 114 estudios:  24,091,867 nacidos vivos, tasa de prevalencia 9.1 x 1000 habitantes.  1.35 millones de recién nacidos con CCs por año a nivel mundial. Introducción Pinto Júnior VC, et al. - Epidemiology of congenital heart disease in Brazil. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2015;30(2):219-24

Impacto  1 de cada 40 muertes en niños menores de 1 año se debe a un defecto cardíaco congénito.  14% de los niños nacidos con alguna cardiopatía congénita no sobrevivirán el primer mes de vida y el 30% al primer año sin algún tipo de intervención médica.  Colombia: segundo lugar de las causas de muerte en niños menores de un año. Introducción Lozano R, Naghavi M, Foreman K, et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study Lancet 2012;380(9859):

 Grupos de causas de defunciones en menores de 1 año Introducción Tabla 1. Defunciones en menores de 1 año Colombia. DANE.

Material y Métodos  Se analizaron 405,408 recién nacidos, del Programa de vigilancia y seguimiento de niños con anomalías congénitas de la secretaria distrital de salud de Bogotá (PVSACB).  Todos los nacimientos entre el 1 de Junio del 2001 y el 31 de diciembre del  Se registraron todos los nacidos vivos y los mortinatos mayores a 500 gr.

 Se incluyeron como caso a los niños que tuvieron una malformación congénita cardiaca descrita en el manual operativo del estudio colaborativo de malformaciones congénitas (ECLAMC).  Se diligenció un formato de 167 variables, previo a firma del consentimiento informado.  La información recolectada, respecto al recién nacido y la madre fue registrada en una base de datos diseñada para tal fin en posgreSQL v 8.4. Material y Métodos

 Comunicación interventricular (Q210)  Tetralogía de Fallot (Q213)  Comunicación interauricular (Q211)  Otras anomalías septales (Q218- otras malformaciones congénitas del tabique cardiaco)  Anomalía de la válvula mitral (Q24)  Anomalía de la válvula pulmonar (Q223)  Anomalía de la válvula mitral (Q24)  Anomalía de la válvula tricúspide (Q228)  Tronco común (Q200)  Hipoplasia del corazón izquierdo (Q234)  Transposición de grandes vasos (Q201, Q202)  Malformación congénita cardíaca no especificada (Q249)  Otras cardiopatías (Q24)  Ductus arterioso persistente (Q250)  Ventrículo único (Q210- defecto del tabique ventricular)  Coartación de la aorta (Q251)  Retorno venoso anómalo (Q24)  Anomalía de la aorta (Q254) De los registros generados por el PVSACB. Las cardiopatías que se incluyeron fueron:

Cardiopatías Congénitas

Resultados Tabla 2. Tasa de prevalencia de cardiopatías congénitas por cada nacidos vivos

Resultados 46.32% %

Resultados 64.76% 23.16% %  Total: 613  Aisladas: 397  Polimalformados: 142  Complejas: 74

Resultados

MORTINATOSNO DETERMINADOVIVOSTOTAL GENERAL CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS TOTAL ANOMALÍA DE LA AORTA0014 ANOMALÍA DE LA MITRAL0022 ANOMALÍA DE LA PULMONAR ANOMALÍA DE LA TRICUSPIDEA0023 CIA CIV COARTACIÓN DE LA AORTA0027 COMBINADAS CARDIOVASCULARES0011 ESTENOSIS CONGÉNITA DE LA VENA CAVA0011 HIPOPLASIA CORAZÓN IZQUIERDO OTRAS ANOMALÍAS SEPTALES0022 OTRAS CARDIOPATÍAS PDA DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE0019 RETORNO VENOSO ANÓMALO0088 TETRALOGÍA DE FALLOT0017 TRANSPOSICIÓN DE GRANDES VASOS0026 TRONCO COMÚN1012 VENTRÍCULO ÚNICO CARDIOPATÍA NO ESPECIFICADA Tabla 3. Prevalencia mortinatos vs nacidos vivos en cardiopatías congénitas

Conclusiones Las cardiopatías congénitas tienen un alto impacto en la mortalidad de recién nacidos. En Colombia la prevalencia aumentó en los últimos años debido a un incremento en la vigilancia.

Conclusiones La tasa de prevalencia continúa siendo menor que en otros países debido a la falta de registros a nivel nacional. Se deben desarrollar programas a nivel nacional para incrementar el tamizaje y registro de las cardiopatías congénitas.

Gracias.