Universidad de GuadalajaraCentro Universitario de Ciencias de la Salud.Departamento de enfermería clínica integral aplicada.Nivelación de la licenciatura de enfermería. Universidad de Guadalajara Centro Universitario de Ciencias de la Salud. Departamento de enfermería clínica integral aplicada. Nivelación de la licenciatura de enfermería. CASO CLINICO Módulo de atención a la salud: salud laboral Asesor: Javier Muñoz Bernal Alumno: Guillermo Flores Rodríguez 1 de diciembre de 2015

INTRODUCCION Observaremos un diagnostico del hospital sobre un accidente laboral ocasionado por la punción con un catéter infectado. Apoyándonos bajo la norma NOM-010-SSA para la prevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana.

DIAGNOSTICO SERVICIO Y LUGAR DEL ACCIDENTE Área de urgencias. Turno nocturno. No hay personal suficiente. 70 pacientes para 8 enfermeros de guardia. Enfermera de 33 años que se punciona con aguja de catéter.

El paciente a canalizar informa sobre VIH. La enfermera procede a la canalización( guantes, cubre bocas y bata ). Punciona y extrae muestras de sangre para laboratorio. Al tratar de introducir catéter a bote se punciona. De inmediato le comunica a la jefa de servicio.

Exprime la herida para que sangre. Se lava las manos con abundante agua y jabón, Se comunica a los médicos para solicitud de toma de laboratoriales. Valora para inicio de tratamiento

Al empezar el tratamiento es muy importante que se realicen chequeos de laboratoriales cada 3, 6 y 12 meses para ver la seroconversión

Hay que ministrar los ARV después de 6 horas de la punción y antes de las 72 horas del evento Medidas de control: No relaciones sexuales sin protección No transfusiones No amamantar a sus hijos Mantener a l personal que nos atiende informado

CASO CLÍNICO Femenina 52 años Auxiliar de enfermería Antioquia (Colombia) zona rural. Punción en dedo pulgar. Elementos de protección pertinentes Lavado de manos.

Acude a urgencias Solicitan estudios de laboratorio Tanto paciente como enfermera Costanean que la enfermera no tenga VIH Ocurre en fin de semana y en zona rural No hay medicamento

El personal subestima el riesgo de accidente No conocen las guías de manejo No llevo la profilaxis post exposición. 10 días después es remitida a consulta de infectologia Paso el tiempo para inicio de ARV Se explica protocolo y pasos a seguir.

6° semana presenta síndrome febril Otitis media, insuficiencia respiratorio Linfadenopatías generalizadas. Solicitan laboratoriales y confirman VIH En la semana 8 se confirma seroconversión con VIH. Se analiza inicio de tratamiento

Se inicia tratamiento. Después de 11 meses Existe descenso de anticuerpos de VIH fenofibrato más atorvastatina 6 años después se encuentra asintomática Sem 6Sem 8Sem 24Sem 46Sem 58Sem 66Año 5Año 6 Antic VIH Negativ o Positivo CV >100, , <40 <20 CD Leucos

Por enfermedad asociada a accidente laboral la paciente fue valorada por medicina laboral, quien decidió indemnizar y pensionar

CONCLUSIÓN En esta actividad me queda muy claro la importancia de cómo debemos manejar a los pacientes de VIH tanto como protección para el como para protección para nosotros mismos, la NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993, PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA es muy clara y es muy importante siempre tenerla en cuenta para recordar más que nada los pasos a seguir en caso de una contaminación por parte de nosotros como trabajadores de la salud ya que la verdad aunque en la escuela se nos brinda cierta información, es mejor saber más sobre esto que son enfermedades tan graves que existe en la sociedad y que más que nada nosotros como enfermeros nos enfrentamos de manera cotidiana a personas con estas enfermedades, la importancia de darle a conocer al paciente sus limitantes y formas de manejarse ante este tipo de enfermedad y nosotros mismos que debemos hacer la verdad fue una actividad muy enriquecedora ya que hay muchas cosas que en verdad ignoraba como ejemplo que hacer al puncionarnos o infectarnos con el VIH lo que demos hacer es muy importante saberlo y ahora lo tendré siempre presente cada que tenga un paciente con este tipo de enfermedad.

REFERENCIAS SSA. (1993). NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993, PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA , de. Sitio web: ELSEVIER. (January-March de 2015). HIV infection after biohazard occupational exposure to HIV in health care. Obtenido de