Trastornos de Personalidad El trastorno de la personalidad se diagnostica cuando el comportamiento difiere del intervalo de variación hallado en la mayoría de las personas y se acusa y desvía tanto que produce sufrimiento personal o una alteración significativa de la capacidad de adaptación.

Clasificación DSM – IV - TR Grupo A – Grupo Extraño y excéntrico lo forman el T. Paranoide, T. Esquizoide y T. Esquizotipico de la Personalidad. Grupo B – Grupo Errático, dramático y emocional, comprende los T. Histriónicos, T. Narcisista, T. Antisocial y T. Limite de la Personalidad( Borderline). Grupo C – Grupo ansioso o temeroso, comprende los T. de Personal. x Evitación, T. de Personal. x Dependencia y T. de la Personal. Obsesivo- Compulsivo.

Grupo A – Raros y Excéntricos T. Paranoide de la Personalidad Implican el uso de la fantasía y proyección y se asocian a una tendencia hacia el pensamiento psicótico. Enorme suspicacia y desconfianza hacia los demás, proyectan su responsabilidad hacia ellos. Se manifiestan hostiles, irritables, hipersensibles, envidiosos o enfadados. Intolerantes, cosechadores de injusticias, cónyuge con celos patológicos, o litigantes excéntricos.

T. Paranoide de la Personalidad -Mas común en el sexo masculino. -Etiológicamente se ha establecido un componente genético. -Defensas clásicas comprenden la proyección, negación, y la racionalización. -Son personas desconfiadas con una considerable tensión muscular, cuestionadoras de la lealtad y honradez de la familia, pareja. -Problemas para trabajar y convivir, incluso matrimoniales. -D. D. : T. Delirante, Esquizofr. Paranoide, T. Esquizoide, Limite y Antisocial de la Personalidad. -Tratamiento: psicoterapia y farmacológico para la ansiedad y la agitación ( ansiolíticos y antipsicóticos)

T. Esquizoide de la Personalidad Se caracterizan por una vida solitaria y falta de interés por las relaciones sociales, son tratados como personas excéntricas, introvertidas o solitarias. Se mantienen incomodos con los demás y no hacen contactos oculares, fríos o inadecuadamente serios, respuestas breves, uso de metáforas poco comunes, se interesan por las matemáticas, filosofía, astronomía. Consciencia y memoria intactas. Pensamientos delirantes. Etiológicamente es probable que haya un factor genético. D.D.: T. Paranoide de la Personal, T. Esquizotipico, T. personal. x Evitación, Esquizofrenia. Tratamiento: psicoterapia y farmacológico ( antipsicóticos, antidepresivos, serotoninergicos y benzodiacepinas)

T. Esquizotipico de la Personalidad -Se caracterizan por una conducta, pensamiento, afecto, habla y apariencia inusitadas. Sucumben al pensamiento mágico y tienen ideas peculiares, ideas de referencia e ilusiones. Reclaman poderes de clarividencia, en casos de estrés el paciente puede descompensar y presentar síntomas psicóticos. -Diagnosticado mayormente en mujeres. -D.D.: T. Paranoide, T. Esquizoide y T. Limite de la Personalidad. -Tratamiento: psicoterapia y farmacológico ( antipsicóticos y en casos de depresión usar antidepresivo)

Grupo B - (Trastornos Dramáticos, emocionales o erráticos) Presenta un patrón comportamental de violación de normas sociales (ex. crímenes), impulsos, emociones exageradas y grandiosidad. Exteriorizan sus rasgos (acting –out*) llegando a actitudes de auto-abuso y ataques de furia. *(Acting Out- es un curso de acción que toma un individuo fuera de la situación terapéutica, realizado en lugar de la concientización, de tal manera que, aún no reconociendo el cariz real de su deseo, realiza un acto que sin embargo expresa el deseo de forma simbólica distorsionada.)

Trastorno antisocial de la personalidad, personalidad antisocial Desaprecia y viola los derechos de los demás. Se presenta a edad temprana, 15 años, en un general el trastorno se puede hacer notable hasta los 18 años. Es mas frequente en hombres. Son impulsivos, irritables, imprudentes, irresponsables y no presentan remordimiento. Se ven como personas fuertes, autónomas, solitarias y con derecho de usar a los demás a su placer. Los otros son objetos que resultan vulnerables a sus manipulaciones e utilizaciones egoístas. DD: T. Narcisista, T. Histrionico e T Borderline. TTO: Psicoterapia, Fármacos (antipsicóticos, estabilizadores del animo y antidepresivos)

Trastorno limite de la personalidad, personalidad limite o Borderline Presentan marcada inestabilidad afectiva, emociones exageradas, relaciones interpersonales compleja, impulsivos en sus emociones y conductas, mala autoimagen, tiene una profunda sensación de vacío. Los demás son sujetos distantes que no responden a adecuadamente a sus demandas. Ritmo emocional muy inestable. Suele presentar-se entre los años y en mujeres. Si vincula a pobre adaptación social y existe comorbidad con abuso de substancia, fobias, depresión, ansiedad y hay un riesgo de suicidio hasta 10%. DD: Esquizofrenia, trastorno delirante, T. Paranoide, T. Histrionico. TTO: Psicoterapia, Fármacos (antipsicóticos, estabilizadores del animo y antidepresivos)

Trastorno histriónico de la personalidad, personalidad histriónica Excesiva emotividad, búsqueda por atención, que empezar en el inicio de la adultez. Grande tendencia al drama y a teatralidad. Emociones superficiales intensas que cambian rápidamente. Interacción con otras personas se caracteriza por comportamiento sexualmente seductor, provocador. Se ven como personas especiales, merecedora de la atención de todos. Los datos más recientes indican que la ratio según género es similar. Es más común en personas divorciadas y separadas, se encuentra asociado a conductas parasuicidas y es más frecuente en mujeres con trastornos de somatización y en hombres con uso inadecuado de sustancias. DD: T. Borderline y T. Somatización TTO: Psicoterapia, Fármacos (antipsicóticos, estabilizadores del animo y antidepresivos)

Trastorno narcisista de la personalidad, personalidad narcisista Patron de grandiosidad (en imaginación y comportamiento). Quieren el reconocimiento y admiración de todos. Les falta empatía. Empieza en el principio de la adultez y es mas frequente en hombres. Se ven como personas únicas, excepcionales con derechos y tratos especiales. Se sienten superiores a todo. Los otros están a su servicio y esperan de ellos comportamientos de admiración por las características especiales que ellos presentan. Presenta alta comorbilidad con el trastorno antisocial de la personalidad. DD: T. Histriónico y T. Antisocial TTO: Psicoterapia y Antipsicoticos

Tratamiento Farmacológico “Los antidepresivos y los estabilizadores del estado de ánimo, fueron eficaces en el tratamiento de la inestabilidad afectiva y la ira, pero no produjeron efectos significativos en la impulsividad y la agresividad. Los antipsicóticos, sí mejoraron estas dos últimas dimensiones, así como las relaciones interpersonales y el funcionamiento global.” (Manual de Psiquiatria, Palomo y Jiménez- Arriero, 2009)

Grupo C - Caracterizado por temores anormales, y gran ansiedad

Trastorno de la personalidad por evitación: -Son conocidos como: vergonzosos, tímidos, solitarios y aislados. - Gran Inhibición social: 1)el paciente evita actividades que impliquen importante contacto personal y que sean comprometedoras -Miedo y preocupación a recibir criticas y desaprobaciones : 1) en relaciones antiguas 2) en relaciones nuevas.3) pueden actuar con represion. Se cree inferior en relación a los demás: 1) le provocando inhibición frente a situaciones interpersonales nuevas 2) se ve poco interesante y socialmente inepto. Pasan a tener un estilo de vida mas restrictivo. 3) Tienen dificultad para hablaren de si mismos.

Se puede diagnosticar, de forma asociada al trastorno de la personalidad por evitacion: 1)Trastornos del estado de animo y de ansiedad. 2) Trastorno de personalidad por dependencia. 3) A los trastornos ya mencionados de personalidad del grupo A. El comportamiento suele comenzar ya en la infancia. Se trata de un niño vergonzoso, aislado y temeroso a los extraños que con el tiempo evolucionan de forma negativa. DD: fobia social, tipo generalizado; trastorno de angustia con agorafobia (marcada por un precipitante claro y de curso inestable); trastorno de personalidad por dependencia.; cambio de personalidad debido a una enfermedad medica.

Trastorno de la personalidad por dependencia: -Sujeto sumiso, que teme excesivamente a la separación. -Poseen gran dificultad para: 1) tomar decisiones solos (mismo las cotidianas). 2) tener responsabilidades sin dividirlas 3) Iniciar proyectos sin aprobaciones de los demás, pues genera cierta seguridad 4) cuidar de si mismo. - Miedo excesivo a perder apoyo que lleva a: 1) omitir sus desacuerdos; ser pasivo. 2) que no estén solos (se sienten incómodos/ desamparados) 3) involucrarse siempre en relaciones que le traiga seguridad).

Síntomas y trastornos asociados: pesimismo, inseguridad, inferioridad. Relacionado principalmente a los siguientes trastornos de personalidad: histriónico, limite y por evitación. DD: Trastorno de la personalidad limite (que reacciona violentamente a la perdida de apoyo; ya en el Tr. de personalidad dependiente busca otra relación para reemplazar); histriónico (demanda activa de atención); Tr de personalidad por evitación (que se aíslan, mientras el "dependiente" mantiene sus relaciones importantes).

Trastorno Obsesivo- Compulsivo: -Excesiva preocupación por el orden, formalidades, perfeccionismo, eficiencia: se preocupa por detalles, normas, organización, horarios. Incluso se transforman en inflexibles, rígidos en temas de moral, ética o valores. Demuestran afecto de forma muy controlada. Sus relaciones son serias y formales. -Tal perfeccionismo puede llevar a incapacidad para finalizar proyectos por no estar satisfecho con el resultado parcial; asi como a no aceptaren dividir tareas o a delegarlas a otros. -Tal obsesión los torna excelentes trabajadores. - Necesidad de ahorro por precaución por el futuro. DD: Trastorno narcisista de la personalidad (cuanto a la imagen de perfeccionismo existente en ambos); Tr esquizoide (formalidad, distanciamiento social en los dos casos. Que en el Tr esquizoide es por falta de capacidad para la intimidad).