1 |1 | Los DSS y la STP en la lucha por la equidad: una agenda global en los tiempos de los ODS Dr Eugenio Villar Equipo de DSS Departamento de Salud Publica, Determinantes Ambientales y Sociales OMS-Ginebra

2 |2 | Temas a Tratar 1.Centralidad global de la EQUIDAD: los DSS, evolución histórica y los mandatos de la OMS 2.Los ODS y la STP: agendas y mandatos 3.Avances y desafios 4.Temas para el debate?

3 |3 | 1. Centralidad de la equidad y los DSS

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8 |8 | IMF, June 2016

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10 | “La Medicina es una ciencia social y la política no es sino medicina en gran escala” Rudolf Virchow ( )..

11 | Dr Andrija STAMPAR, Presidente de la AMS fundacional (1948) "La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social y no solo la ausencia de enfermedad." Constitucion de la OMS

12 | C-PHC S-PHC Reforms & Minimum Packages MDG Scaling-up Equity and SDH NCDs post Social dimensions of health affirmed in WHO Constitution (1948), downplayed during 1950s era of disease campaigns 1978 Alma-Ata Declaration Health for All agenda (1970s), action falters in 1980s Report of the Commission Social Determinants of Health 1986 World Health Organization’ s Ottawa Charter for Health Promotion 2006 Finnish Presidency of the European Union in 2006, Health in All Policies (HiAP) 1997 Intersectoral Action for Health- a cornerstone for health for all in the 21st century Rio Political Declaration on Social Determinants of Health Adelaide Recommendation on Health Public Policy WHA Resolution Reducing Health Inequities Through Action on the Social Determinants of Health 1999 The Gothenburg consensus Paper on Health Impact Assesment 2011 UN Political Declaration on NCDs 2013 Global Conference on Health Promotion Global mandates – History to current day 2014 WHA Resolution

13 | Las desigualdades matan en gran escala… Las circunstancias en las que la gente nace, crece, vive y envejece y los sistemas en pie para lidiar con la enfermedad Dichas circunstancias son moldeadas por fuerzas mayores: economia, politicas sociales, y la POLITICA En gran medida responsables de las inequidades en salud : La Comision de los DSS de la OMS

14 | Conferencia Mundial de los DSS (Rio 2011): La Declaracion Politica de los DSS 1.Adoptar mejor GOBERNANZA para la salud y el desarrollo: STP! 2.Promover la participacion en las politicas y su implementacion 3.Reorientar el sector salud para la reduccion de las inequidades en la salud 4.Fortalecer la gobernanza global y la colaboracion 5.Monitorear el progreso y mejorar la rendicion de cuentas

15 | 2. LOS ODS Y LA STP: AGENDAS Y MANDATOS

16 | Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) Limitaciones en abordar integralmente DSS y la equidad Objetivos de Desarrollo Sustentables (ODS) Equidad en Salud: solo x accion en todos los ODS/DSS DSS: puente entre la salud y el desarrollo con equidad STP/STO e indivisibilidad/intersectorialidad: dos caras de la misma moneda para la equidad Los DSS y los ODS: indivisiblemente ligados a la equidad y a la STP

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18 | Agenda 2030 del Desarrollo Sostenible (ODS) 17 ODS ofrecen una armonizacion coherente/consensuada de objetivos, metas e indicadores en todos los paises Armoniosos con gente y planeta: justicia social y ambiental.Ellos son: –Aplicables a todos los paises –Sin precedentes en amplitud, consenso/aprobacion y coherencia –Centrados fuertemente en equidad y necesidades de desfavorecidos dentro y entre payses –indivisibles

19 | Equidad en salud: La ausencia diferencias injustas y evitables o remediables en la salud de grupos definidos social, economica, demografica o geograficamente. Mandato en la STP de la Resolucion WHA “ es un enfoque de salud pública que toma en cuenta, de manera sistemática, las implicaciones de las decisiones sobre la salud, busca sinergias, y evita impactos negativos sobre la salud, con el objetivo de mejorar la salud de la población y la equidad en salud.” 2013 Helsinki Statement on Health in All Polices

20 | th Session of the Executive Board in January 2014 Report prepared by the Secretariat and presented to EB th Session of the WHA, May 2014 Adopts resolution 67.12

21 | Proporciona un lente de equidad para definir mejor: "Como, o cuando la accion intersectorial/STP contribuye al abordaje de los DSS a fin de reducir la inequidad?" El punto de partida de programas o politicas Objetivos explicitos para abordar la equidad estrategias para comandar acciones especificas para la focalizacion progresiva de servicios dentro de la universalizacion.

22 | 3. AVANCES Y DESAFIOS (reflexiones)

23 | Avances en lucha vs inequidad desde los DSS y la STP salud/inequidad en salud: parámetros y objetivos aceptados de grado de desarrollo de cualquier sociedad LA respuesta desde salud a inequidad suya y de la sociedad en la agenda/consenso global de salud publica y social constituyen el puente entre salud y desarrollo ODS: DSS/STP centrales para equidad e indivisibilidad: oportunidad!! OMS: modesto y significativo rol en 3 niveles, fiel a valores/ historia. Mayor avance donde marco político/institucional es mayor (Eg OPS) de valores a la teoría, a las estrategias, a su consenso político, a la instrumentalización, a capacitación, a implementación y a medición

24 | Desafíos de los DSS y STP para impactar en la equidad: como avanzar? DSS estructurales (neoliberalismo) va a contracorriente del valor de equidad y justicia social? Eficientismo, pragmatismo, cortoplacismo y verticalismo trivializa transversalismo,equidad y plazo de desarrollo? Instrumentalizacion/focalizacion: devenir en DSS "selectivos" castrando su rol transformador integral? "Reformas" administración publica, a favor de STP? Salud Publica/sector Salud/prioridad de servicios en capacidad de liderar/protagonizar DSS/STP?

25 | 4. COMENTARIOS Y PREGUNTAS?

26 | GRACIAS!! * * * * * “A nadie se le debe negar acceso a intervenciones que le salven la vida o que promocionen su salud, por razones injustas, incluyendo por causa economica o social.... Cuando se trata de la salud,la equidad es realmente una cuestion de vida o muerte ” * * * * *